体温調節

視床下部は中枢温度と皮膚温の情報を統合し、発汗、皮膚血流、ふるえ等の反応を調節する。受容器からの情報と設定値の比較により効果器が働く。意識的な衣服・行動調節も重要である。汗が皮膚表面から蒸発すると気化熱が奪われ、特に高温時の重要な放熱手段となる。冷却に寄与するのは主に蒸発した汗である。高湿度や不透湿性衣服では蒸発しにくくなる。暑熱時は皮膚血管拡張で体内の熱を皮膚へ運び、寒冷時は収縮して熱損失を抑える方向に働く。環境が体温より高い場合は対流・放射で熱を受けることもある。発汗と循環負担を合わせて考える。

覚え方体温中枢＝温度情報を統合して放熱と産熱を切り替える。；発汗の放熱＝汗が蒸発して初めて熱を運び去る。；皮膚血流＝熱を皮膚へ運び、温度差で移動方向が決まる。

ひっかけ注意体温は皮膚だけで調節され、視床下部や行動による調整を使わないと考える。正しくは、視床下部は複数の温度情報を統合し、自律性反応と行動性反応を組み合わせる。

寒冷時のふるえは骨格筋の不随意な収縮により熱産生を増やす。筋活動が化学エネルギーを熱へ変える。衣服、防風、加温で過度な代謝負担を減らす。感染等の発熱では体温の設定点が上がる一方、熱中症等の高体温では放熱不足・熱産生過剰が中心で、対応を区別する。熱中症の意識障害は緊急事態であり迅速な冷却と救急対応が必要である。原因評価なしに解熱薬だけへ頼らない。

覚え方ふるえ産熱＝骨格筋の不随意収縮が熱を作る。；体温上昇の鑑別＝設定点上昇か放熱破綻かを分ける。

ひっかけ注意発熱と熱中症は、体温が上がる仕組みも現場での対応も同じだと考える。正しくは、発熱は設定点の上昇、高体温は熱収支の破綻が中心であり、原因に応じた対応が必要となる。