心臓と循環

右心は静脈血を肺循環へ送り、左心は肺で酸素化された血液を体循環へ送り出す。心室と循環経路を対にして覚える。肺循環と体循環は直列につながり、同じ拍出量を保つ必要がある。房室弁と半月弁は圧力差に応じて開閉し、血液が一方向へ流れるのを助ける。ポンプ力の主体は心筋であり、弁は逆流を防ぐ構造である。弁の障害は狭窄や逆流を生じる。動脈は心臓から出る血管、静脈は心臓へ戻る血管と定義され、酸素含量だけで分類しない。肺動脈は静脈血、肺静脈は酸素化血を運ぶ例外がある。流れる方向を基準に整理する。

覚え方心室の行先＝右は肺へ、左は全身へ送る。；弁の合図＝ポンプではなく逆流止めを想起する。；血管の定義＝動脈は心臓から出て静脈は戻る。

ひっかけ注意右心室が酸素化血を全身へ送り出すと考える。正しくは、右心室は静脈血を肺へ送り、肺で酸素化された血液は左心室から全身へ出る。

収縮期血圧は心室収縮時の最高圧、拡張期血圧は心室拡張期の最低圧を主に反映する。二つの値を逆にしない。血圧は心拍出量、末梢血管抵抗、循環血液量等の影響を受ける。冠動脈は心筋へ酸素と栄養を供給し、狭窄や閉塞は心筋虚血を起こし得る。厚い心筋へは冠循環を介した供給が必要である。心筋の酸素需要と供給の不均衡が虚血につながる。

覚え方血圧値＝上は収縮期で下は拡張期を示す。；冠循環＝冠動脈が心筋へ酸素と栄養を届ける。

ひっかけ注意心筋は心臓内の血液へ接しているので、専用の血管を要しないと考える。正しくは、厚い心筋へは冠動脈を介して酸素が届き、狭窄や閉塞は虚血や壊死を招く。