血液の成分と働き

血漿は血液の液体成分で、水、電解質、たんぱく質、栄養素、老廃物などを運ぶ。血液は血漿と有形成分に分けて理解する。血漿たんぱく質は浸透圧、運搬、凝固などにも関わる。赤血球中のヘモグロビンは肺で酸素と結合し、主に組織まで酸素を運搬する。酸素運搬と免疫の担当を分ける。ヘモグロビン量が低下すると、酸素分圧が同じでも運べる酸素量が減り得る。白血球は種類ごとに貪食、抗体産生の支援、感染細胞への応答など生体防御を担う。血小板の止血作用と混同しない。白血球数の変化は感染以外のストレスや薬剤等でも起こる。

覚え方血漿の役割＝溶質を含む液体成分が血球も運ぶ。；赤血球＝ヘモグロビンが酸素運搬を担う。；白血球＝種類ごとの働きで生体を防御する。

ひっかけ注意血漿は赤血球と同じ細胞成分だと考える。正しくは、血漿は水を主体とする液体成分で、血球とは分けて物質運搬や浸透圧維持を担う。

血小板の粘着・凝集と凝固因子によるフィブリン形成が協調し、損傷血管からの出血を止める。一次止血と凝固反応を区別しつつ連続過程として捉える。過剰な凝固は血栓、低下は出血につながる。ABO式では赤血球表面の抗原と血漿中の抗体の組合せが異なり、不適合輸血は凝集・溶血を起こし得る。血液型だけでなく交差適合と患者確認が輸血安全に必要である。O型を無条件に誰へでも大量輸血できると単純化しない。

覚え方止血過程＝血小板の栓をフィブリンが補強する。；ABO対応＝赤血球表面と血漿側の組合せを見る。

ひっかけ注意O型血液は条件を問わず誰にでも安全に輸血できると考える。正しくは、輸血安全には製剤ごとの抗原・抗体と受血者の適合確認が必要で、O型も無条件ではない。