腎臓と尿生成

腎糸球体では血圧により血漿成分の一部がボウマン嚢へろ過され、血球や大きなたんぱく質は通常ほとんど通らない。ろ過障壁の選択性を理解する。尿に血球や多量のたんぱく質が出る場合は障害の手掛かりとなる。尿細管は原尿中の水、電解質、ブドウ糖等を必要に応じて血液へ再吸収し、体内環境を調節する。一日に作られる原尿と最終尿の量が大きく異なるのは再吸収による。分泌も尿組成を調整する。抗利尿ホルモンは腎集合管での水再吸収を高め、体水分が不足すると尿を濃縮する方向に働く。名称の『抗利尿』を作用と結び付ける。分泌や腎反応の障害では水収支が崩れる。

覚え方ろ過の網＝赤い細胞と大物は血管側へ残す。；尿細管再吸収＝原尿から必要な物質を血液へ戻す。；抗利尿ホルモン＝集合管の水再吸収を増やす。

ひっかけ注意糸球体は血液をそのまま尿にし、血球も通すと考える。ろ過障壁は水や小分子を通す一方、血球と大きなたんぱく質を血管内に保つ。

腎臓は水分とナトリウム等の電解質に加え、水素イオンや重炭酸の調節を通じ酸塩基平衡を支える。肺の二酸化炭素調節と腎の酸・塩基排泄は時間尺度が異なりながら協調する。尿は腎臓で作られ、尿管を通って膀胱へ貯留し、尿道から排出される。産生、輸送、貯留、排出の順序を整理する。尿管と尿道を取り違えない。

覚え方腎の恒常性＝水分・電解質・酸塩基を調節する。；尿路＝腎臓から尿管、膀胱、尿道へ尿が進む。

ひっかけ注意尿は膀胱で作られ、尿管を上って腎臓へ戻ると考える。正しくは、生成は腎臓、貯留は膀胱、排出路の最後は尿道である。