内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）

内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜ヒスタミンが出る仕組み

   肥満細胞から遊離したヒスタミンは、周囲の器官や組織の表面に分布する受容体と反応することで、血管拡張や血管透過性亢進等の作用を示す。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。血管透過性亢進とは、血漿タンパク質が組織中に漏出することをいう。何がアレルゲンになるかは人によって異なり、食品（小麦、卵、乳、そば、落花生、えび、かに等）、ハウスダスト、化学物質や金属、花粉などが知られている。肥満細胞の名称は肥満症とは関連がない。 要点：アレルゲンを特異的に認識した免疫グロブリン（抗体）によって肥満細胞が刺激されるとヒスタミン等が遊離し、ヒスタミンは受容体と反応して血管拡張、血管透過性亢進等の作用を示す。

2. 問2

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜眠気が出る理由

   ヒスタミンは脳の下部にある部位で睡眠を促す働きを担っているため、抗ヒスタミン成分によりヒスタミンの働きが抑えられると、眠気が促される。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。ヒスタミンが担っているのは覚醒の維持・調節であり、その働きが抑えられるために眠気が促される。重大な事故につながるおそれがあるため、抗ヒスタミン成分が配合された内服薬を服用した後は、乗物又は機械類の運転操作を避けることとされている。 要点：ヒスタミンは脳の下部で覚醒の維持・調節を行う働きを担っており、抗ヒスタミン成分によりその働きが抑えられると眠気が促される。服用後は乗物又は機械類の運転操作を避ける。

3. 問3

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜ジフェンヒドラミンと授乳

   ジフェンヒドラミン塩酸塩等のジフェンヒドラミンを含む成分については、吸収されたジフェンヒドラミンの一部が乳汁に移行して乳児に昏睡を生じるおそれがあるため、母乳を与える女性は使用を避けるか、使用する場合には授乳を避ける必要がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。第５章別表でも、ジフェンヒドラミンを含む成分が配合された内服薬、点鼻薬、坐薬、注入軟膏には「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けること」と記載される。 要点：ジフェンヒドラミンを含む成分は、吸収された一部が乳汁に移行して乳児に昏睡を生じるおそれがあるため、母乳を与える女性は使用を避けるか、使用する場合は授乳を避ける。

4. 問4

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜抗コリン作用の副作用

   抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンの働きを抑える作用以外に抗コリン作用も示すため、排尿困難の症状がある人や緑内障の診断を受けた人では、症状の悪化を招くおそれがある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりであり、これらの人は使用する前に、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるべきとされる。抗コリン作用による副作用として、排尿困難や口渇、便秘等が現れることがある。 要点：抗ヒスタミン成分は抗コリン作用も示すため、排尿困難や口渇、便秘等の副作用が現れることがあり、排尿困難の症状がある人や緑内障の診断を受けた人は、使用前に医師又は薬剤師に相談する。

5. 問5

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜メキタジンの副作用

   メキタジンについては、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。第５章別表でも、メキタジンは、本剤又は本剤の成分によりアレルギー症状を起こしたことがある人は使用しないこととされている。 要点：メキタジンは、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがある。

6. 問6

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜プソイドエフェドリンの中枢作用

   プソイドエフェドリン塩酸塩は、他のアドレナリン作動成分に比べて中枢神経系に対する作用が弱いため、不眠や神経過敏の副作用は現れにくい。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。プソイドエフェドリン塩酸塩は、他のアドレナリン作動成分に比べて中枢神経系に対する作用が強く、副作用として不眠や神経過敏が現れることがある。自律神経系を介した副作用として、めまいや頭痛、排尿困難が現れることもある。プソイドエフェドリン塩酸塩とメチルエフェドリン塩酸塩は依存性がある成分で、長期間にわたって連用された場合、薬物依存につながるおそれがある。 要点：プソイドエフェドリン塩酸塩は、他のアドレナリン作動成分に比べて中枢神経系に対する作用が強く、副作用として不眠や神経過敏が現れることがある。また、依存性がある成分で、長期間にわたって連用すると薬物依存につながるおそれがある。

7. 問7

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜プソイドエフェドリンを避ける人

   プソイドエフェドリン塩酸塩は、高血圧の診断を受けた人や前立腺肥大による排尿困難の症状がある人でも、使用を避ける必要はなく、使用前に医師等に相談すればよいとされている。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。プソイドエフェドリン塩酸塩は、交感神経系に対する刺激作用によって心臓血管系や肝臓でのエネルギー代謝等への影響も生じやすく、心臓病、高血圧、糖尿病又は甲状腺機能障害の診断を受けた人、前立腺肥大による排尿困難の症状がある人では、使用を避ける必要がある。メチルエフェドリン塩酸塩などでは心臓病等の人は使用前の相談とされており、扱いが異なる。 要点：プソイドエフェドリン塩酸塩は、心臓病、高血圧、糖尿病又は甲状腺機能障害の診断を受けた人、前立腺肥大による排尿困難の症状がある人では、症状を悪化させるおそれがあり、使用を避ける必要がある。

8. 問8

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜MAO阻害剤との併用

   パーキンソン病の治療のためセレギリン塩酸塩等のモノアミン酸化酵素阻害剤が処方されている人が、プソイドエフェドリン塩酸塩が配合された鼻炎用内服薬を使用すると、副作用が現れやすくなるおそれが高く、使用を避ける必要がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。体内でのプソイドエフェドリンの代謝が妨げられるためである。販売時には、使用しようとする人がモノアミン酸化酵素阻害剤で治療を受けている可能性がある場合、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に事前に確認するよう説明することが重要とされる。 要点：セレギリン塩酸塩等のモノアミン酸化酵素阻害剤で治療を受けている人がプソイドエフェドリン塩酸塩を使用すると、体内での代謝が妨げられて副作用が現れやすくなるおそれが高く、使用を避ける必要がある。

9. 問9

   内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜抗コリン成分の目的

   鼻炎用内服薬に配合されるベラドンナ総アルカロイドやヨウ化イソプロパミドは、交感神経系を刺激して鼻粘膜の血管を収縮させ、鼻粘膜の充血や腫れを和らげることを目的としている。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。ベラドンナ総アルカロイドやヨウ化イソプロパミドは抗コリン成分で、鼻汁分泌やくしゃみを抑えることを目的として配合される。鼻粘膜の血管を収縮させて充血や腫れを和らげるのは、プソイドエフェドリン塩酸塩、フェニレフリン塩酸塩、メチルエフェドリン塩酸塩等のアドレナリン作動成分である。皮膚や鼻粘膜の炎症を和らげる目的では、グリチルリチン酸二カリウム、トラネキサム酸等の抗炎症成分が配合される。 要点：鼻炎用内服薬では、ベラドンナ総アルカロイド、ヨウ化イソプロパミド等の抗コリン成分が、鼻腔内の粘液分泌を抑え、副交感神経系の働きを抑えて鼻汁分泌やくしゃみを抑える目的で配合される。

10. 問10

    内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜シンイとサイシン

    サイシンは、モクレン科のタムシバ又はコブシ等の蕾を基原とする生薬で、鎮静、鎮痛の作用を期待して用いられる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。モクレン科のタムシバ又はコブシ等の蕾を基原とし、鎮静、鎮痛の作用を期待して用いられるのはシンイである。サイシンはウマノスズクサ科のケイリンサイシン又はウスバサイシンの根及び根茎を基原とし、鎮痛、鎮咳、利尿等の作用を有するとされ、鼻閉への効果を期待して用いられる。 要点：シンイ（モクレン科のタムシバ、コブシ等の蕾）は鎮静、鎮痛の作用を期待して用いられる。サイシン（ウマノスズクサ科のウスバサイシン等の根及び根茎）とケイガイ（シソ科のケイガイの花穂）は鼻閉への効果を期待して用いられる。

11. 問11

    内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜カンゾウとマオウの有無

    皮膚の症状や鼻の症状に用いられる漢方処方製剤のうち、葛根湯加川芎辛夷は構成生薬としてカンゾウとマオウの両方を含む。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きでは、茵蔯蒿湯と辛夷清肺湯を除き、十味敗毒湯、消風散、当帰飲子、葛根湯加川芎辛夷、小青竜湯、荊芥連翹湯がカンゾウを含み、葛根湯加川芎辛夷はマオウも含むとされている。 要点：アレルギー症状に用いる漢方処方のうち、茵蔯蒿湯と辛夷清肺湯を除く十味敗毒湯、消風散、当帰飲子、葛根湯加川芎辛夷、小青竜湯、荊芥連翹湯は構成生薬としてカンゾウを含み、葛根湯加川芎辛夷はマオウも含む。

12. 問12

    内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜消風散と当帰飲子

    消風散は、体力中等度以下で、冷え症で、皮膚が乾燥するものの湿疹・皮膚炎（分泌物の少ないもの）、痒みに適すとされる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。この記述は当帰飲子のものである。消風散は、体力中等度以上の人の皮膚疾患で、痒みが強くて分泌物が多く、ときに局所の熱感があるものの湿疹・皮膚炎、蕁麻疹、水虫、あせもに適すとされる。分泌物の多い・少ないと体力のしばりで区別する。 要点：消風散は体力中等度以上の人の皮膚疾患で、痒みが強くて分泌物が多く、ときに局所の熱感があるものに、当帰飲子は体力中等度以下で、冷え症で、皮膚が乾燥するものの湿疹・皮膚炎（分泌物の少ないもの）、痒みに適すとされる。

13. 問13

    内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜アトピー性皮膚炎

    一般用医薬品（漢方処方製剤を含む）には、アトピー性皮膚炎による慢性湿疹等の治療に用いることを目的とするものはないため、アトピー性皮膚炎が疑われる場合には医師の受診を勧めることが重要である。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きの記述どおりである。また、たむしや疥癬などの皮膚感染症で湿疹やかぶれに似た症状が出ている場合は、アレルギー用薬で一時的に痒み等の緩和を図ることは適当でなく、皮膚感染症そのものへの対処を優先する。 要点：一般用医薬品（漢方処方製剤を含む）には、アトピー性皮膚炎による慢性湿疹等の治療に用いることを目的とするものはなく、アトピー性皮膚炎が疑われる場合や診断が確定している場合は医師の受診を勧める。

14. 問14

    内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜5〜6日で受診

    一般用医薬品のアレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）は、2週間程度使用しても症状の改善がみられない場合に、医師の診療を受けるなどの対応が必要となる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。手引きの目安は5〜6日間である。アレルギー症状に対する医薬品の使用は基本的に対症療法であり、一般用医薬品のアレルギー用薬は一時的な症状の緩和に用いるものなので、長期の連用は避けることとされる。 要点：一般用医薬品のアレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）は一時的な症状の緩和に用いるもので、長期の連用は避け、5〜6日間使用しても症状の改善がみられない場合には医師の診療を受ける。

15. 問15

    内服アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）｜内服薬と外用薬の重複

    アレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）と鼻炎用点鼻薬のように、内服薬と外用薬の組み合わせであれば、同じ成分又は同種の作用を有する成分が重複することはない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。手引きは、内服薬と外用薬でも同じ成分又は同種の作用を有する成分が重複することがあり、相互に影響し合わないとの誤った認識に基づいて併用されることのないよう注意が必要としている。「鼻炎の薬」と「蕁麻疹の薬」等は影響し合わないとの誤った認識にも注意を促すことが重要とされる。 要点：アレルギー用薬は、かぜ薬、睡眠補助薬、乗物酔い防止薬、鎮咳去痰薬等と併用すると同じ又は同種の作用を有する成分が重複摂取となるおそれがあり、鼻炎用点鼻薬のような外用薬との間でも成分が重複することがある。