解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用

解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜アスピリン喘息

   「アスピリン喘息」と呼ばれる喘息は、アスピリン特有の副作用ではなく、他の解熱鎮痛成分でも生じる可能性がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。喘息は「アスピリン喘息」としてよく知られるが、化学的に合成された解熱鎮痛成分に共通して生じうる。また、胎児への影響を考慮して、妊婦又は妊娠していると思われる女性に関しては使用上の注意「相談すること」で注意喚起されている。 要点：化学的に合成された解熱鎮痛成分に共通して、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、皮膚粘膜眼症候群や中毒性表皮壊死融解症、喘息を生じることがある。「アスピリン喘息」はアスピリン特有の副作用ではなく、他の解熱鎮痛成分でも生じる可能性がある。

2. 問2

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜ライ症候群と年齢

   エテンザミドは、15歳未満の小児に対しては、いかなる場合も一般用医薬品として使用してはならない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。サリチル酸系解熱鎮痛成分はライ症候群の発生が示唆されている。15歳未満にいかなる場合も使用してはならないのはアスピリン、サザピリン、サリチル酸ナトリウムで、エテンザミドとサリチルアミドは水痘又はインフルエンザにかかっている15歳未満の小児に使用を避ける。 要点：アスピリン（アスピリンアルミニウムを含む）、サザピリン、サリチル酸ナトリウムは、15歳未満の小児に対してはいかなる場合も一般用医薬品として使用してはならない。エテンザミド、サリチルアミドは、水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっている15歳未満の小児には使用を避ける。

3. 問3

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜アスピリンと出産予定日

   アスピリンには血液を凝固しにくくさせる作用もあるため、胎児や出産時の母体への影響を考慮して、出産予定日12週以内の使用を避ける。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。妊娠期間の延長、子宮収縮の抑制、分娩時出血の増加が懸念される。医療用医薬品のアスピリンは血栓予防薬としても使われるので、既にアスピリン製剤が処方されている人は一般用医薬品の解熱鎮痛薬を自己判断で使わず、医師又は薬剤師に相談する。 要点：アスピリン（アスピリンアルミニウムを含む）は血液を凝固しにくくさせる作用もあるため、胎児や出産時の母体への影響を考慮して、出産予定日12週以内の使用を避ける。

4. 問4

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜ACE処方

   「ACE処方」とは、アスピリン、カフェイン、エテンザミドの組合せをいう。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。「ACE処方」は、アセトアミノフェン、カフェイン、エテンザミドの頭文字をとった呼び名である。エテンザミドは作用の仕組みの違いによる相乗効果を期待して、他の解熱鎮痛成分と組み合わせて配合されることが多い。 要点：エテンザミドは、痛みの発生を抑える働きが中心の他の解熱鎮痛成分に比べ、痛みが神経を伝わっていくのを抑える働きが強いため、他の解熱鎮痛成分と組み合わせて配合されることが多い。アセトアミノフェン、カフェイン、エテンザミドの組合せは「ACE処方」と呼ばれる。

5. 問5

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜アセトアミノフェン

   アセトアミノフェンは、主として末梢に作用して解熱・鎮痛をもたらすため、抗炎症作用も期待できる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。アセトアミノフェンは主として中枢作用によるため、末梢における抗炎症作用は期待できない。まれに重篤な副作用として皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死融解症、急性汎発性発疹性膿疱症、間質性肺炎、腎障害、肝機能障害を生じ、定められた用量を超えた場合や日頃から酒類をよく摂取する人で起こりやすい。 要点：アセトアミノフェンは主として中枢作用によって解熱・鎮痛をもたらすため、末梢における抗炎症作用は期待できない。その分、他の解熱鎮痛成分のような胃腸障害は少なく、空腹時に服用できる製品もあるが、食後の服用が推奨されている。

6. 問6

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜イブプロフェンと無菌性髄膜炎

   イブプロフェンは、全身性エリテマトーデス又は混合性結合組織病のある人において、間質性肺炎を生じやすい。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。全身性エリテマトーデス又は混合性結合組織病のある人で生じやすいのは無菌性髄膜炎である。イブプロフェンは、胃・十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎又はクローン病の既往歴がある人では、消化管粘膜の防御機能を低下させるため再発を招くおそれがある。 要点：イブプロフェンは、まれに重篤な副作用として肝機能障害、腎障害、無菌性髄膜炎を生じることがあり、全身性エリテマトーデス又は混合性結合組織病のある人では無菌性髄膜炎を生じやすいため、使用前に医師又は薬剤師に相談するなどの対応が必要である。

7. 問7

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜イブプロフェンの制限

   イブプロフェンは、一般用医薬品においては、15歳未満の小児に対してはいかなる場合も使用してはならない。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。イブプロフェンは頭痛、咽頭痛、月経痛（生理痛）、腰痛等に使用されることが多いが、一般用医薬品では15歳未満の小児にいかなる場合も使用してはならない。出産予定日12週以内の妊婦も服用しないこととされている。 要点：イブプロフェンはアスピリン等に比べて胃腸への悪影響が少なく、抗炎症作用も示す。一般用医薬品では15歳未満の小児にいかなる場合も使用してはならず、出産予定日12週以内の妊婦は服用しないこととされている。

8. 問8

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜ピリン系の区別

   アスピリンやサザピリンは、成分名が「〜ピリン」であることから、ピリン系解熱鎮痛成分に分類される。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。アスピリンやサザピリンは成分名が「〜ピリン」であっても非ピリン系の解熱鎮痛成分である。ピリン系で一般用医薬品に用いられているのはイソプロピルアンチピリンだけで、ピリン疹等のアレルギー症状を起こしたことがある人は使用しない。 要点：イソプロピルアンチピリンは、現在、一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分で、解熱及び鎮痛の作用は比較的強いが抗炎症作用は弱い。アスピリンやサザピリンは成分名が「〜ピリン」でも非ピリン系である。

9. 問9

   解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜生薬成分

   ボウイは、フトミミズ科の動物の内部を除いたものを基原とする生薬で、古くから「熱さまし」として用いられてきた。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。フトミミズ科の動物を基原とし「熱さまし」として用いられてきたのはジリュウで、そのエキスを製剤化した製品は「感冒時の解熱」が効能・効果となっている。ボウイはツヅラフジ科のオオツヅラフジの蔓性の茎及び根茎を基原とし、鎮痛、利尿等の作用を期待して用いられる。 要点：生薬成分が解熱又は鎮痛をもたらす仕組みはプロスタグランジンの産生を抑える作用と異なると考えられ、アスピリン等の使用を避けなければならない場合にも使用できる。ジリュウはフトミミズ科の動物を基原とする「熱さまし」、シャクヤクはボタン科で鎮痛鎮痙・鎮静、ボウイはツヅラフジ科で鎮痛・利尿の作用を期待して用いられる。

10. 問10

    解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜メトカルバモール

    メトカルバモールは、骨格筋の緊張をもたらす脊髄反射を抑制する成分であり、鎮静作用はないため、服用後に乗物を運転しても差し支えない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。メトカルバモールには鎮静作用があり、副作用として眠気、めまい、ふらつきが現れることがあるため、服用後は乗物又は機械類の運転操作をしない。このほか悪心・嘔吐、食欲不振、胃部不快感が現れることもある。 要点：メトカルバモールは骨格筋の緊張をもたらす脊髄反射を抑制し、いわゆる「筋肉のこり」を和らげる。鎮静作用があり眠気、めまい、ふらつきが現れることがあるため、服用後は乗物又は機械類の運転操作をせず、鎮静成分が配合された他の医薬品の併用は避ける。

11. 問11

    解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜芍薬甘草湯

    芍薬甘草湯は、まれに重篤な副作用としてうっ血性心不全や心室頻拍を生じることが知られており、心臓病の診断を受けた人では使用を避ける必要がある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。鎮痛に用いる漢方処方製剤のうち、芍薬甘草湯以外は比較的長期間（1ヶ月位）服用されることがあるが、芍薬甘草湯は症状があるときのみの服用にとどめ、連用は避ける。重篤な副作用には肝機能障害、間質性肺炎もある。 要点：芍薬甘草湯は体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適すとされるが、症状があるときのみの服用にとどめ連用は避ける。まれに肝機能障害、間質性肺炎、うっ血性心不全や心室頻拍を生じ、心臓病の診断を受けた人は使用を避ける。

12. 問12

    解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜鎮痛の漢方とカンゾウ

    鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤のうち、芍薬甘草湯以外はいずれも構成生薬としてカンゾウを含んでいる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。カンゾウを含まないのは呉茱萸湯で、芍薬甘草湯はカンゾウを含む。芍薬甘草湯が例外となるのは、比較的長期間（1ヶ月位）服用されることがあるかどうかの点である。マオウを含むのは薏苡仁湯と麻杏薏甘湯である。 要点：鎮痛の目的で用いられる漢方処方（芍薬甘草湯、桂枝加朮附湯、桂枝加苓朮附湯、薏苡仁湯、麻杏薏甘湯、疎経活血湯、当帰四逆加呉茱萸生姜湯、呉茱萸湯、釣藤散）のうち、呉茱萸湯以外はいずれもカンゾウを含み、薏苡仁湯と麻杏薏甘湯はマオウを含む。

13. 問13

    解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜アスピリンの胃腸障害

    サリチル酸系解熱鎮痛成分のアスピリンは、他の解熱鎮痛成分に比較して胃腸障害を起こしにくい。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。アスピリンは、他の解熱鎮痛成分に比較して胃腸障害を起こしやすい。そのため、アスピリンアルミニウム等として胃粘膜への悪影響の軽減を図っている製品もある。アスピリン等に比べて胃腸への悪影響が少ないとされるのはイブプロフェンで、アセトアミノフェンも他の解熱鎮痛成分のような胃腸障害は少ない。 要点：アスピリンは、他の解熱鎮痛成分に比較して胃腸障害を起こしやすく、アスピリンアルミニウム等として胃粘膜への悪影響の軽減を図っている製品もある。

14. 問14

    解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜アセトアミノフェンの坐薬

    アセトアミノフェンが配合された小児用の坐薬は、内服薬と影響し合わないため、解熱鎮痛薬やかぜ薬と併用しても差し支えない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。一般の生活者の中には、坐薬と内服薬とは影響し合わないとの誤った認識を持っている人がいる。アセトアミノフェンの坐薬を使うときは、解熱鎮痛薬やかぜ薬を併用することがないよう注意を喚起する必要がある。 要点：専ら小児の解熱に用いる製品として、アセトアミノフェンが配合された坐薬もある。坐薬と内服薬とは影響し合わないとの誤った認識を持っている人がいるので、解熱鎮痛薬やかぜ薬を併用することがないよう注意を喚起し、誤って坐薬を服用することがないよう注意する。

15. 問15

    解熱鎮痛薬の代表的な配合成分と副作用｜イブプロフェンと既往歴

    イブプロフェンは、プロスタグランジンの産生を抑制することで消化管粘膜の防御機能を低下させるため、胃・十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎又はクローン病の既往歴がある人では、それら疾患の再発を招くおそれがある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。潰瘍性大腸炎は大腸に潰瘍や糜爛を生じる病気、クローン病は口腔から肛門までの消化管全域に不連続に炎症や潰瘍を生じる疾患で、いずれも消化管に広範に炎症を生じる。イブプロフェンはアスピリン等に比べて胃腸への悪影響が少ないが、これらの既往歴がある人では再発に注意する。 要点：イブプロフェンはプロスタグランジンの産生を抑制することで消化管粘膜の防御機能を低下させるため、胃・十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎又はクローン病の既往歴がある人では、それら疾患の再発を招くおそれがある。