かぜ薬の主な配合成分

かぜ薬の主な配合成分の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   かぜ薬の主な配合成分｜サリチルアミド・エテンザミド

   インフルエンザの流行期には、15歳未満の小児に対して、解熱鎮痛成分がエテンザミドのみからなるかぜ薬の選択を提案することが望ましい。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。エテンザミドは、水痘又はインフルエンザにかかっている15歳未満の小児では使用を避ける必要がある成分である。一般の生活者にはかぜとインフルエンザの識別が容易でないため、流行期等には解熱鎮痛成分がアセトアミノフェンや生薬成分のみからなる製品を提案するなどの対応を図る。 要点：サリチルアミド、エテンザミドは、15歳未満の小児で水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっているときは使用を避ける。インフルエンザ流行期等には、解熱鎮痛成分がアセトアミノフェンや生薬成分のみからなる製品の選択を提案するなどの対応が重要である。

2. 問2

   かぜ薬の主な配合成分｜抗コリン成分の目的

   かぜ薬に配合されるベラドンナ総アルカロイドやヨウ化イソプロパミドは、抗コリン作用によって鼻汁分泌やくしゃみを抑えることを目的としている。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。くしゃみや鼻汁を抑える成分には、クロルフェニラミンマレイン酸塩、カルビノキサミンマレイン酸塩、メキタジン、クレマスチンフマル酸塩、ジフェンヒドラミン塩酸塩などの抗ヒスタミン成分と、抗コリン成分のベラドンナ総アルカロイド・ヨウ化イソプロパミドがある。抗コリン成分は排尿困難が現れることがある。 要点：かぜ薬には、抗コリン作用によって鼻汁分泌やくしゃみを抑えることを目的として、ベラドンナ総アルカロイドやヨウ化イソプロパミドが配合されている場合がある。

3. 問3

   かぜ薬の主な配合成分｜アドレナリン作動成分

   かぜ薬に配合されるメチルエフェドリン塩酸塩は、鼻粘膜の充血を和らげ、気管・気管支を拡げる成分であり、依存性はない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。メチルエフェドリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分と、同様の作用を示すマオウは、いずれも依存性があることに留意する必要がある。働き（鼻粘膜の充血を和らげ、気管・気管支を拡げる）の部分は正しい。 要点：メチルエフェドリン塩酸塩、メチルエフェドリンサッカリン塩、プソイドエフェドリン塩酸塩は、鼻粘膜の充血を和らげ、気管・気管支を拡げるアドレナリン作動成分である。同様の作用を示す生薬成分のマオウを含め、いずれも依存性があることに留意する。

4. 問4

   かぜ薬の主な配合成分｜コデイン類の年齢制限

   かぜ薬に配合されるコデインリン酸塩水和物やジヒドロコデインリン酸塩は、15歳未満の小児には使用禁忌となっている。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。これらの咳止め成分が使用禁忌となっているのは12歳未満の小児である。15歳未満の小児にいかなる場合も使用しないとされるのは、アスピリン、サザピリン、イブプロフェンなどである。コデイン類は依存性があり、副作用として便秘が現れることがある点も押さえる。 要点：コデインリン酸塩水和物とジヒドロコデインリン酸塩は依存性がある鎮咳成分で、12歳未満の小児には使用禁忌となっている。

5. 問5

   かぜ薬の主な配合成分｜トラネキサム酸

   トラネキサム酸は、凝固した血液を溶解されにくくする働きもあるため、血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人に使用する場合は、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談するなどの対応が必要である。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。トラネキサム酸は、鼻粘膜や喉の炎症による腫れを和らげる抗炎症成分として配合される。体内での起炎物質の産生を抑制する一方、凝固した血液を溶解されにくくするため、脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎等のある人では注意が要る。 要点：トラネキサム酸は、体内での起炎物質の産生を抑制して炎症の発生を抑え、腫れを和らげる。凝固した血液を溶解されにくくする働きもあるため、血栓のある人（脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎等）や血栓を起こすおそれのある人に使用する場合は、医師又は薬剤師に相談するなどの対応が必要である。

6. 問6

   かぜ薬の主な配合成分｜グリチルリチン酸40mg

   1日最大服用量がグリチルリチン酸として40mg以上となる製品であっても、むくみや高血圧などのない若年者であれば、長期連用して差し支えない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。1日最大服用量がグリチルリチン酸として40mg以上となる製品は、どのような人が対象であっても長期連用を避ける。なお、かぜ薬・解熱鎮痛薬・アレルギー用薬等では、グリチルリチン酸を含む成分が配合されているか否かによらず、長期連用は避けることとされている。 要点：むくみ、心臓病、腎臓病又は高血圧のある人や高齢者は偽アルドステロン症を生じるリスクが高く、1日最大服用量がグリチルリチン酸として40mg以上の製品を使用する場合は、事前に医師又は薬剤師に相談するなど適否を十分考慮する。どのような人でも、40mg以上となる製品は長期連用を避ける。

7. 問7

   かぜ薬の主な配合成分｜グリチルリチン酸の総量

   医薬品では、グリチルリチン酸としての1日摂取量が200mgを超えないよう用量が定められているが、グリチルリチン酸二カリウムは甘味料として一般食品や医薬部外品などにも広く用いられている。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。かぜ薬以外の医薬品にも配合されていることが少なくなく、食品や医薬部外品からも摂取されるため、医薬品の販売等に従事する専門家は、グリチルリチン酸の総摂取量が継続して過剰にならないよう注意を促す必要がある。グリチルリチン酸を含む生薬成分としてカンゾウもある。 要点：グリチルリチン酸は化学構造がステロイド性抗炎症成分に類似し抗炎症作用を示すと考えられ、大量に摂取すると偽アルドステロン症を生じるおそれがある。医薬品ではグリチルリチン酸としての1日摂取量が200mgを超えないよう用量が定められているが、甘味料として食品や医薬部外品にも広く用いられるため、総摂取量が継続して過剰にならないよう注意を促す。

8. 問8

   かぜ薬の主な配合成分｜カンゾウ・マオウを含む処方

   かぜの症状緩和に用いられる漢方処方製剤のうち、構成生薬としてマオウを含むのは、麻黄湯のほか、葛根湯と小柴胡湯である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。マオウを含むのは麻黄湯、葛根湯、小青竜湯であり、小柴胡湯はマオウを含まない。また、かぜに用いる主な漢方処方のうちカンゾウを含まないのは半夏厚朴湯だけである。 要点：かぜに用いる主な漢方処方（葛根湯、麻黄湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、小青竜湯、桂枝湯、香蘇散、半夏厚朴湯、麦門冬湯）のうち、半夏厚朴湯を除くいずれもカンゾウを含む。マオウを含むのは麻黄湯、葛根湯、小青竜湯である。

9. 問9

   かぜ薬の主な配合成分｜麻黄湯と体力

   体力虚弱で、汗が出るもののかぜの初期に適すとされる漢方処方は、麻黄湯である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。設問は桂枝湯の説明である。麻黄湯は、体力充実して、かぜのひきはじめで、寒気がして発熱、頭痛があり、咳が出て身体のふしぶしが痛く汗が出ていないものの感冒等に適すとされる。漢方処方製剤としての麻黄湯はマオウの含有量が多くなるため、体の虚弱な人は使用を避ける必要がある。 要点：麻黄湯は、体力充実して、かぜのひきはじめで、寒気がして発熱、頭痛があり、咳が出て身体のふしぶしが痛く汗が出ていないものの感冒等に適すとされる。マオウの含有量が多くなるため、体の虚弱な人は使用を避ける。

10. 問10

    かぜ薬の主な配合成分｜小柴胡湯の注意

    小柴胡湯は、インターフェロン製剤で治療を受けている人では、間質性肺炎の副作用が現れるおそれが高まるため、使用を避ける必要がある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。肝臓病自体が間質性肺炎を起こす要因のひとつとされるため、肝臓病の診断を受けた人も相談が必要である。小柴胡湯と柴胡桂枝湯はともに、まれに重篤な副作用として間質性肺炎、肝機能障害を生じ、膀胱炎様症状（頻尿、排尿痛、血尿、残尿感）が現れることもある。 要点：小柴胡湯は、インターフェロン製剤で治療を受けている人では間質性肺炎の副作用が現れるおそれが高まるため使用を避ける。肝臓病の診断を受けた人では、医師又は薬剤師に相談するなどの対応が必要である。

11. 問11

    かぜ薬の主な配合成分｜制酸成分の標榜

    かぜ薬に、解熱鎮痛成分による胃腸障害の軽減を目的として制酸成分が配合されている場合は、胃腸薬と同様に胃腸症状に対する薬効を標榜することができる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。制酸成分は解熱鎮痛成分による胃腸障害を軽減する目的で配合されるもので、この場合、胃腸薬のように胃腸症状に対する薬効を標榜することは認められていない。 要点：かぜ薬の制酸成分（ケイ酸アルミニウム、酸化マグネシウム、水酸化アルミニウムゲル等）は、解熱鎮痛成分（生薬成分の場合を除く）による胃腸障害の軽減を目的として配合されるもので、胃腸症状に対する薬効を標榜することは認められていない。

12. 問12

    かぜ薬の主な配合成分｜カフェイン類と眠気

    かぜ薬にカフェイン類が配合されていれば、抗ヒスタミン成分や鎮静成分の作用による眠気は解消される。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。カフェイン類は解熱鎮痛成分（生薬成分の場合を除く）の配合に伴い、その鎮痛作用を補助する目的で配合される。配合されているからといって、抗ヒスタミン成分や鎮静成分の作用による眠気が解消されるわけではない。 要点：かぜ薬のカフェイン類（カフェイン、無水カフェイン、安息香酸ナトリウムカフェイン等）は、解熱鎮痛成分の鎮痛作用を補助する目的で配合されるもので、配合されていても抗ヒスタミン成分や鎮静成分の作用による眠気が解消されるわけではない。

13. 問13

    かぜ薬の主な配合成分｜解熱・鎮痛の生薬

    かぜ薬に配合されるセンキュウ、コウブシは、解熱作用を期待して用いられる生薬成分である。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。センキュウ、コウブシは鎮痛作用を期待して配合される。解熱作用を期待して配合されるのはゴオウ、カッコン、サイコ、ボウフウ、ショウマ等で、ジリュウも解熱作用がある生薬成分である。 要点：かぜ薬には、解熱作用を期待してゴオウ、カッコン、サイコ、ボウフウ、ショウマ等、鎮痛作用を期待してセンキュウ、コウブシ等の生薬成分が配合されている場合がある。解熱作用がある生薬成分として、ジリュウが配合されている場合もある。

14. 問14

    かぜ薬の主な配合成分｜鎮静成分の依存性

    かぜ薬に配合されるブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素は、解熱鎮痛成分の鎮痛作用を補助する目的で配合される鎮静成分で、いずれも依存性があることに留意する必要がある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。かぜ薬で依存性に留意する成分は、鎮静成分のほか、アドレナリン作動成分（マオウを含む）と、コデインリン酸塩水和物・ジヒドロコデインリン酸塩である。鎮静成分による眠気は、カフェイン類が配合されていても解消されるわけではない。 要点：かぜ薬には、解熱鎮痛成分の鎮痛作用を補助する目的で、ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素等の鎮静成分が配合されている場合があり、いずれも依存性があることに留意する。

15. 問15

    かぜ薬の主な配合成分｜葛根湯と小青竜湯

    葛根湯は、体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様の痰を伴う咳や鼻水が出るものの気管支炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、花粉症に適すとされる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。設問は小青竜湯の説明である。葛根湯は体力中等度以上のものの感冒の初期（汗をかいていないもの）等に適すとされ、まれに重篤な副作用として肝機能障害、偽アルドステロン症を生じることが知られている。小青竜湯の重篤な副作用は、肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症である。 要点：葛根湯は、体力中等度以上のものの感冒の初期（汗をかいていないもの）、鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛みに適すとされる。うすい水様の痰を伴う咳や鼻水が出るものの気管支炎、気管支喘息、鼻炎、アレルギー性鼻炎、むくみ、感冒、花粉症に適すとされるのは小青竜湯である。