眠気を促す薬（催眠鎮静薬）

眠気を促す薬（催眠鎮静薬）の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜ヒスタミンと眠気

   脳内におけるヒスタミン刺激が低下すると眠気が促され、抗ヒスタミン成分の中でもジフェンヒドラミン塩酸塩は、そのような中枢作用が特に強い。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。生体内情報伝達物質であるヒスタミンは、神経細胞の刺激を介して覚醒の維持や調節を行っている。抗ヒスタミン成分を含有する他の医薬品（抗アレルギー薬など）も、眠気の副作用に注意する。 要点：ヒスタミンは脳の下部にある睡眠・覚醒に関与する部位で覚醒の維持や調節を担っており、脳内におけるヒスタミン刺激が低下すると眠気が促される。ジフェンヒドラミン塩酸塩は、抗ヒスタミン成分の中でも特にこの中枢作用が強い。

2. 問2

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜睡眠改善薬の対象

   抗ヒスタミン成分を主薬とする睡眠改善薬は、慢性的に不眠症状がある人や、医療機関において不眠症の診断を受けている人の不眠の緩和を目的としている。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。睡眠改善薬は一時的な睡眠障害の緩和に用いるもので、慢性的な不眠や不眠症の診断を受けている人は対象外である。医療機関で不眠症等の治療を受けている人が自己判断で使用すると、治療を妨げるおそれがあるため使用を避ける。 要点：抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、睡眠改善薬として一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅い）の緩和に用いるもので、慢性的に不眠症状がある人や医療機関で不眠症の診断を受けている人を対象とするものではない。

3. 問3

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜妊娠中の睡眠障害

   妊娠中にしばしば生じる睡眠障害は、ホルモンのバランスや体型の変化等が原因であり、睡眠改善薬の適用対象ではない。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。妊娠中の睡眠障害は睡眠改善薬の適用対象ではないので、妊婦又は妊娠していると思われる女性には睡眠改善薬の使用は避ける。ブロモバレリル尿素も、胎児に障害を引き起こす可能性があるため妊婦等は使用を避ける。 要点：妊娠中にしばしば生じる睡眠障害はホルモンのバランスや体型の変化等が原因であり、睡眠改善薬の適用対象ではないため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は睡眠改善薬の使用を避ける。

4. 問4

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜15歳未満と神経過敏

   小児では抗ヒスタミン成分によって眠気が強く現れやすいため、15歳未満の小児では、抗ヒスタミン成分を含有する睡眠改善薬の使用を避ける。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。15歳未満の小児で使用を避ける理由は、眠気とは反対の神経過敏や中枢興奮などが現れやすいことである。年齢（15歳未満）は正しいが、理由が逆になっている。 要点：小児及び若年者では、抗ヒスタミン成分により眠気とは反対の神経過敏や中枢興奮などが現れることがあり、特に15歳未満の小児ではそうした副作用が起きやすいため、抗ヒスタミン成分を含有する睡眠改善薬の使用は避ける。

5. 問5

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜翌日の運転

   睡眠改善薬は、服用して目が覚めたあとには作用が残らないため、翌日に眠気やだるさを感じていても、自動車の運転をして差し支えない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。睡眠改善薬は、目が覚めたあとも一時的な意識障害やめまい、倦怠感を起こすことがある。翌日まで眠気やだるさを感じるときは、症状が消失するまで自動車の運転等を避ける。 要点：睡眠改善薬は、目が覚めたあとも注意力の低下や寝ぼけ様症状、判断力の低下等の一時的な意識障害、めまい、倦怠感を起こすことがあり、翌日まで眠気やだるさを感じるときは、それらの症状が消失するまで自動車の運転等の危険を伴う機械の操作は避ける。

6. 問6

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜ブロモバレリル尿素の依存

   ブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素は、脳の興奮を抑え、痛覚を鈍くする作用があるが、反復して摂取しても依存を生じることはない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。これらの成分は、反復して摂取すると依存を生じることが知られており、本来の目的から逸脱した使用（乱用）がなされることがある。また、少量でも眠気を催しやすく重大な事故を招くおそれがあるため、使用後は乗物や危険を伴う機械類の運転操作を避ける。 要点：ブロモバレリル尿素とアリルイソプロピルアセチル尿素は、いずれも脳の興奮を抑え、痛覚を鈍くする作用がある。少量でも眠気を催しやすく、使用後は乗物や危険を伴う機械類の運転操作を避ける。反復して摂取すると依存を生じることが知られている。

7. 問7

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜ブロモバレリル尿素と妊婦

   ブロモバレリル尿素は、胎児に障害を引き起こす可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避けるべきである。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。ブロモバレリル尿素は、かつて不眠症や不安緊張状態の鎮静に頻繁に用いられたが、大量摂取による自殺が日本で社会問題になったことや、ベンゾジアゼピン系成分に役割が取って代わられたことから、近年は使用量が減少している。 要点：ブロモバレリル尿素は胎児に障害を引き起こす可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避けるべきである。

8. 問8

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜鎮静の生薬の基原

   サンソウニンは、アカネ科のカギカズラ等の通例とげを基原とする生薬である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。アカネ科のカギカズラ等のとげを基原とするのはチョウトウコウである。サンソウニンはクロウメモドキ科のサネブトナツメの種子を基原とする。生薬成分のみからなる鎮静薬であっても、複数の鎮静薬の併用や長期連用は避けるべきである。 要点：チョウトウコウはアカネ科のカギカズラ等のとげ、サンソウニンはクロウメモドキ科のサネブトナツメの種子、カノコソウはオミナエシ科のカノコソウの根及び根茎、チャボトケイソウはトケイソウ科の植物の開花期の茎及び葉、ホップはアサ科のホップの球果状の果穂を用いる。生薬成分のみからなる鎮静薬でも、複数の併用や長期連用は避ける。

9. 問9

   眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜柴胡加竜骨牡蛎湯

   柴胡加竜骨牡蛎湯は、構成生薬としてカンゾウを含まないが、ダイオウを含む。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。柴胡加竜骨牡蛎湯は体力中等度以上で精神不安があって動悸、不眠、便秘などを伴うものに適すとされ、体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人、瀉下薬を服用している人には不向きとされる。 要点：神経質・精神不安・不眠等に用いる漢方処方（酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散、抑肝散加陳皮半夏、柴胡加竜骨牡蛎湯、桂枝加竜骨牡蛎湯）のうち、柴胡加竜骨牡蛎湯以外はカンゾウを含む。柴胡加竜骨牡蛎湯はダイオウを含み、まれに重篤な副作用として肝機能障害、間質性肺炎を生じる。

10. 問10

    眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜酸棗仁湯と受診

    酸棗仁湯は、体質の改善を主眼としているため、1ヶ月位服用しても症状の改善がみられない場合に、医療機関の受診を勧める。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。酸棗仁湯は、1週間位服用して症状の改善がみられない場合には漫然と服用を継続せず、医療機関を受診するなどの対応が必要とされる。胃腸が弱い人、下痢又は下痢傾向のある人では消化器系の副作用が現れやすく不向きとされる。 要点：酸棗仁湯は、体力中等度以下で心身が疲れ、精神不安、不眠などがあるものの不眠症、神経症に適すとされる。1週間位服用して症状の改善がみられない場合には、漫然と服用を継続せず、医療機関を受診するなどの対応が必要である。

11. 問11

    眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜飲酒との関係

    生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤も、ジフェンヒドラミン塩酸塩を含む催眠鎮静薬と同様に、服用時には飲酒を避けることとされている。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。服用時に飲酒を避けることとされているのは、ジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素又はアリルイソプロピルアセチル尿素を含む催眠鎮静薬である。生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤ではそうなっていないが、アルコールが睡眠の質を低下させ、医薬品の効果を妨げることがある。 要点：ジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素又はアリルイソプロピルアセチル尿素を含む催眠鎮静薬は、飲酒とともに服用すると薬効や副作用が増強されるおそれがあるため、服用時には飲酒を避ける。生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤は、飲酒を避けることとはなっていないが、アルコールが睡眠の質を低下させ医薬品の効果を妨げることがある。

12. 問12

    眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜慢性的な不眠と受診

    寝つけない（入眠障害）、ぐっすり眠った感じがしない（熟眠障害）等の症状が慢性的に続いている場合は、うつ病等の精神神経疾患や、催眠鎮静薬の使いすぎによる不眠等の可能性も考えられるため、医療機関を受診させる。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。慢性的な不眠は、うつ病等の精神神経疾患、何らかの身体疾患、催眠鎮静薬の使いすぎによる不眠等の可能性がある。ブロモバレリル尿素等の反復摂取で薬物依存の状態になっている場合も、自己の努力のみで離脱を図ることは困難で、医療機関での診療が必要である。 要点：一般用医薬品で対処可能なのは、特段の基礎疾患がない人の、ストレス、疲労、時差ぼけ等の睡眠リズムの乱れが原因の一時的な不眠や寝つきが悪い場合である。入眠障害、熟眠障害、中途覚醒、早朝覚醒等が慢性的に続く場合は、医療機関を受診させる。

13. 問13

    眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜抑肝散と心不全

    抑肝散は、心不全を引き起こす可能性があるため、動くと息が苦しい、疲れやすい、足がむくむ、急に体重が増えた場合は直ちに医師の診療を受けるべきである。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。抑肝散は構成生薬としてカンゾウを含む。小児夜なきや小児疳症にも用いられ、小児の夜泣きに用いて1週間位服用しても症状の改善がみられないときは、いったん服用を中止して専門家に相談する等、使用が適しているかどうか見直す。 要点：抑肝散は、体力中等度をめやすとして、神経がたかぶり、怒りやすい、イライラなどがあるものの神経症、不眠症、小児夜なき、小児疳症（神経過敏）、歯ぎしり、更年期障害、血の道症に適すとされる。心不全を引き起こす可能性があるため、動くと息が苦しい、疲れやすい、足がむくむ、急に体重が増えた場合は直ちに医師の診療を受けるべきである。

14. 問14

    眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜鎮静作用のあるハーブ

    鎮静作用があるとされるハーブ（セントジョーンズワート等）を含む食品は医薬品ではないため、催眠鎮静薬と併せて摂取しても、医薬品の薬効や副作用に影響することはない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。カノコソウ、サンソウニン、チャボトケイソウ、ホップ等や、セントジョーンズワート等の鎮静作用があるとされるハーブを含む食品を併せて摂取すると、医薬品の薬効が増強、減弱したり、副作用のリスクが高まったりすることがある。食品であっても相互作用に注意する。 要点：カノコソウ、サンソウニン、チャボトケイソウ、ホップ等を含む製品は、医薬品的な効能効果が標榜又は暗示されていなければ食品（ハーブ等）として流通可能である。それら成分又は他の鎮静作用があるとされるハーブ（セントジョーンズワート等）を含む食品を併せて摂取すると、医薬品の薬効が増強、減弱したり、副作用のリスクが高まったりすることがある。

15. 問15

    眠気を促す薬（催眠鎮静薬）｜他の医薬品にも配合

    ジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素は、催眠鎮静薬以外の一般用医薬品や医療用医薬品にも配合されていることがあり、これらの成分を含有する医薬品と他の催眠鎮静薬を併用すると、効き目や副作用が増強されるおそれがある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。たとえばかぜ薬、解熱鎮痛薬、乗物酔い防止薬には鎮静成分が配合されている場合がある。また、医療機関で不眠症、不安症、神経症等の治療を受けている患者が一般用医薬品の催眠鎮静薬を自己判断で使用すると、医師による治療を妨げるおそれがあるため、使用を避ける必要がある。 要点：ジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素は、催眠鎮静薬以外の一般用医薬品や医療用医薬品にも配合されていることがあり、これらを含有する医薬品と他の催眠鎮静薬を併用すると、効き目や副作用が増強されるおそれがある。