強心薬

強心薬の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   強心薬｜気つけの意味

   気つけとは、心臓の働きの低下による一時的なめまいや立ちくらみ等の症状に対して、意識をはっきりさせたり、活力を回復させる効果のことである。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの定義どおりである。強心薬は、疲労やストレス等による軽度の心臓の働きの乱れについて心臓の働きを整え、動悸や息切れ等の症状の改善を目的とする医薬品で、気つけの効果を期待してリュウノウなどが組み合わされる。 要点：気つけとは、心臓の働きの低下による一時的なめまい、立ちくらみ等の症状に対して、意識をはっきりさせたり、活力を回復させたりする効果をいう。

2. 問2

   強心薬｜センソの基原

   センソは、ウシ科のウシの胆嚢中に生じた結石を基原とする生薬で、微量で強い強心作用を示す。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。ウシの胆嚢中に生じた結石を基原とするのはゴオウである。センソはヒキガエル科のアジアヒキガエル等の耳腺の分泌物を集めたものを基原とし、微量で強い強心作用を示す。 要点：センソは、ヒキガエル科のアジアヒキガエル等の耳腺の分泌物を集めたものを基原とする生薬で、微量で強い強心作用を示す。

3. 問3

   強心薬｜センソは噛まずに飲む

   センソが配合された丸薬、錠剤等の内服固形製剤は、口中で噛み砕くと舌等が麻痺することがあるため、噛まずに服用することとされている。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。センソは皮膚や粘膜に触れると局所麻酔作用を示すので、口中で噛み砕くと舌等が麻痺することがある。そのため丸薬や錠剤は噛まずに服用することとされている。 要点：センソは皮膚や粘膜に触れると局所麻酔作用を示すため、センソが配合された丸薬・錠剤等の内服固形製剤は、噛まずに服用することとされている。

4. 問4

   強心薬｜センソの劇薬の境目

   1日用量中センソ50mgを超えて含有する医薬品は劇薬に指定されており、一般用医薬品では1日用量が50mg以下となるよう用法・用量が定められている。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。劇薬の境目は1日用量中センソ5mgで、一般用医薬品は1日用量が5mg以下となるよう用法・用量が定められている。センソは有効域が比較的狭い成分で、通常用量においても悪心（吐きけ）、嘔吐の副作用が現れることがある。 要点：センソは有効域が比較的狭い成分で、1日用量中センソ5mgを超えて含有する医薬品は劇薬に指定されている。一般用医薬品は1日用量が5mg以下となるよう用法・用量が定められている。

5. 問5

   強心薬｜ロクジョウの働き

   ロクジョウは、雄鹿の角化していない幼角を基原とする生薬で、強心作用のほか、強壮、血行促進等の作用があるとされる。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。ジャコウ、ゴオウ、ロクジョウは、強心薬のほか、小児五疳薬や滋養強壮保健薬等にも配合されている場合がある。 要点：ロクジョウは、シカ科の雄鹿の角化していない幼角を基原とする生薬で、強心作用のほか、強壮、血行促進等の作用があるとされる。

6. 問6

   強心薬｜ゴオウの働き

   ゴオウは、ウシの胆嚢中に生じた結石を基原とする生薬で、強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせる等の作用があるとされる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせる等の作用があるとされるのは、ジャコウジカの雄の麝香腺分泌物を基原とするジャコウである。ゴオウは、強心作用のほか、末梢血管の拡張による血圧降下、興奮を静める等の作用があるとされる。 要点：ゴオウは、ウシの胆嚢中に生じた結石を基原とし、強心作用のほか、末梢血管の拡張による血圧降下、興奮を静める等の作用があるとされる。呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めるとされるのはジャコウである。

7. 問7

   強心薬｜シンジュとリュウノウ

   シンジュは、アコヤガイ等の外套膜組成中に病的に形成された顆粒状物質を基原とする生薬で、中枢神経系の刺激作用による気つけの効果を期待して用いられる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。シンジュは鎮静作用等を期待して用いられる。中枢神経系の刺激作用による気つけの効果を期待して用いられるのはリュウノウで、リュウノウ中に存在する主要な物質としてボルネオールが配合されている場合もある。 要点：リュウノウは中枢神経系の刺激作用による気つけの効果を、シンジュは鎮静作用等を期待して、強心成分と組み合わせて配合される。

8. 問8

   強心薬｜苓桂朮甘湯の主眼

   苓桂朮甘湯は、強心作用が期待される生薬を主体とし、心筋の収縮力を高めることによって動悸や息切れを改善することを主眼とする。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。苓桂朮甘湯には強心作用が期待される生薬は含まれず、主に利尿作用により水毒（体の水分が停滞したり偏在して、その循環が悪いこと）の排出を促すことを主眼とする。体力中等度以下で、めまい、ふらつきがあり、ときにのぼせや動悸があるものの立ちくらみ、めまい、頭痛、耳鳴り、動悸、息切れ、神経症、神経過敏に適すとされる。 要点：苓桂朮甘湯には強心作用が期待される生薬は含まれず、主に利尿作用により水毒の排出を促すことを主眼とする。

9. 問9

   強心薬｜苓桂朮甘湯とカンゾウ

   苓桂朮甘湯は構成生薬としてカンゾウを含むため、高血圧、心臓病、腎臓病の診断を受けた人では、カンゾウ中のグリチルリチン酸による偽アルドステロン症を生じやすい。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。これらの人の動悸や息切れは基礎疾患によっても起こることがあるため、販売等に従事する専門家は、使用しようとする人の状況の把握に努めることが重要とされる。 要点：苓桂朮甘湯は構成生薬としてカンゾウを含み、高血圧、心臓病、腎臓病の診断を受けた人では、グリチルリチン酸による偽アルドステロン症を生じやすい。

10. 問10

    強心薬｜滋養強壮保健薬との重複

    滋養強壮保健薬には強心薬と同じ生薬成分が配合されることはないため、強心薬と併用しても成分が重複するおそれはない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。手引きは、特に滋養強壮保健薬では強心薬と同じ生薬成分が配合されていることが多いとしている。ジャコウ、ゴオウ、ロクジョウは、強心薬のほか小児五疳薬や滋養強壮保健薬等にも配合されている場合がある。 要点：滋養強壮保健薬には、強心薬と同じ生薬成分が配合されていることが多い。

11. 問11

    強心薬｜治療中の人は事前に相談

    何らかの疾患のため医師の治療を受けている人では、その疾患が心臓病でなくても、強心薬を使用する前に、その適否につき、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるべきである。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。強心薬の使用が治療中の疾患に悪影響を生じることがあるうえ、動悸や息切れの症状が治療中の疾患に起因する可能性や、処方された薬剤の副作用である可能性も考えられるためである。心臓病に限らない点が問われる。 要点：何らかの疾患（心臓病に限らない）のため医師の治療を受けている人では、強心薬を使用する前に、その適否につき、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する。

12. 問12

    強心薬｜受診を勧める目安

    強心薬は一般に、1ヶ月位使用して症状の改善がみられない場合に、心臓以外の要因も考えて医療機関の受診を勧奨する。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。手引きは、強心薬は一般に5〜6日間使用して症状の改善がみられない場合には、呼吸器疾患、貧血、高血圧症、甲状腺機能の異常等のほか、精神神経系の疾患も考えられるとしている。1ヶ月位を目安にするのではない。 要点：強心薬は一般に、5〜6日間使用して症状の改善がみられない場合には、心臓以外の要因（呼吸器疾患、貧血、高血圧症、甲状腺機能の異常、精神神経系の疾患等）も考えられ、状況に応じて受診を勧める。

13. 問13

    強心薬｜動悸・息切れの起こり方

    動悸や息切れは、睡眠不足や疲労による心臓の働きの低下のほか、不安やストレス等の精神的な要因、女性では貧血や、更年期に生じるホルモンバランスの乱れなどによっても起こることがある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きの記述どおりである。心臓から十分な血液が送り出されないと体の各部への酸素の供給が低下するため、呼吸運動で取り込む空気の量を増やして補おうとして息切れが起こる。 要点：体の不調による動悸は、心臓の働きが低下して十分な血液を送り出せず、脈拍数を増やして不足を補おうとして起こる。睡眠不足や疲労のほか、不安やストレス等の精神的な要因、女性では貧血や更年期のホルモンバランスの乱れでも起こることがある。

14. 問14

    強心薬｜早めに受診する場合

    激しい運動をしていないにもかかわらず突発的に動悸や息切れが起こり、胸部の痛みや冷や汗を伴うような場合には、まず強心薬を5〜6日間使用して症状の改善がみられるか確かめる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。このような場合には、強心薬で様子をみるのではなく、早めに医師の診療を受けるなどの対応が必要とされる。5〜6日間は、強心薬を使用して症状の改善がみられないときに心臓以外の要因も考える目安である。 要点：激しい運動をしていないのに突発的に動悸や息切れが起こり、意識が薄れてきたり、脈が十分触れなくなったり、胸部の痛み又は冷や汗を伴うような場合には、早めに医師の診療を受ける。

15. 問15

    強心薬｜センソの通常用量の副作用

    センソが配合された強心薬では、通常用量においても、悪心（吐きけ）、嘔吐の副作用が現れることがある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きの記述どおりである。センソは有効域が比較的狭い成分で、1日用量中5mgを超えて含有する医薬品は劇薬に指定されており、一般用医薬品は1日用量が5mg以下となるよう用法・用量が定められている。 要点：センソは、一般用医薬品の通常用量においても、悪心（吐きけ）、嘔吐の副作用が現れることがある。