眼科用薬

眼科用薬の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   眼科用薬｜点眼薬の4つの分類

   アレルギー用点眼薬は、抗菌成分が配合され、結膜炎（はやり目）やものもらい（麦粒腫）、眼瞼炎（まぶたのただれ）等に用いられるものである。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。抗菌成分を配合して結膜炎・ものもらい・眼瞼炎に用いるのは抗菌性点眼薬である。アレルギー用点眼薬は、花粉やハウスダスト等のアレルゲンによる流涙・目の痒み・結膜充血の緩和を目的に、抗ヒスタミン成分や抗アレルギー成分を配合したものである。 要点：抗菌性点眼薬は抗菌成分を配合し、結膜炎（はやり目）・ものもらい（麦粒腫）・眼瞼炎に用いる。アレルギー用点眼薬は抗ヒスタミン成分や抗アレルギー成分を配合し、アレルゲンによる目の症状に用いる。

2. 問2

   眼科用薬｜1滴の量と結膜嚢の容積

   点眼薬1滴の薬液の量は約50μLであるのに対し、結膜嚢の容積は30μL程度とされており、一度に何滴も点眼しても効果が増すわけではない。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。1滴で結膜嚢の容積を超えるため、何滴も点眼すると薬液が鼻腔内へ流れ込み、鼻粘膜や喉から吸収されて、むしろ副作用を起こしやすくなる。容器の先端がまぶたやまつげに触れないようにして、1滴ずつ正確に点眼する。 要点：点眼薬1滴は約50μL、結膜嚢の容積は30μL程度とされ、一度に何滴も点眼しても効果は増さない。

3. 問3

   眼科用薬｜点眼後に押さえる場所

   点眼後は、しばらくまぶたを閉じて薬液を結膜嚢内に行き渡らせ、その際に目尻を押さえると、薬液が鼻腔内へ流れ込むのを防ぐことができる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。押さえるのは目尻ではなく目頭である。目頭を押さえることで、薬液が鼻腔内へ流れ込むのを防ぐことができ、効果的とされる。 要点：点眼後はしばらくまぶたを閉じて薬液を結膜嚢内に行き渡らせ、目頭を押さえると、薬液が鼻腔内へ流れ込むのを防げて効果的とされる。

4. 問4

   眼科用薬｜容器の使用期限

   点眼薬の容器に記載されている使用期限は未開封の状態におけるものであり、容器が開封されてから長期間を経過した製品は、使用を避けるべきである。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。開封後は期限内でも長く使い続けない。また、別の人が使っている点眼薬は、容器の先端がまつげに触れる等して中身が汚染されている可能性があり、共用は避けることとされている。 要点：点眼薬の容器に記載された使用期限は未開封の状態におけるものであり、開封してから長期間を経過した製品は使用を避けるべきである。

5. 問5

   眼科用薬｜コンタクトレンズ装着時

   ソフトコンタクトレンズは防腐剤などの配合成分を吸着しやすいため装着したままの点眼は避けることとされている製品が多いが、防腐剤を含まない1回使い切りタイプには、装着時にも使用できるものがある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。ソフトコンタクトレンズは水分を含みやすく、ベンザルコニウム塩化物やパラオキシ安息香酸ナトリウム等の防腐剤がレンズに吸着されて、角膜に障害を起こすおそれがある。ハードレンズでも、添付文書に使用可能と記載されていなければ装着したまま点眼しない。 要点：コンタクトレンズをしたままの点眼は、ソフト・ハードに関わらず、添付文書に使用可能と記載されていない限り行わない。防腐剤を含まない1回使い切りタイプには、ソフトレンズ装着時にも使えるものがある。

6. 問6

   眼科用薬｜ネオスチグミンの働き

   ネオスチグミンメチル硫酸塩は、コリンエステラーゼの働きを抑える作用を示し、毛様体におけるアセチルコリンの働きを助けることで、目の調節機能を改善する効果を目的として用いられる。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。アセチルコリンは水晶体を囲む毛様体に作用して目の調節機能に関与し、目を酷使すると調節機能が低下して疲れやかすみが生じる。ネオスチグミンはアセチルコリンを分解するコリンエステラーゼを抑えるので、アセチルコリンの働きが保たれる。 要点：ネオスチグミンメチル硫酸塩は、コリンエステラーゼの働きを抑えて毛様体でのアセチルコリンの働きを助け、目の調節機能を改善する。

7. 問7

   眼科用薬｜充血除去成分と緑内障

   ナファゾリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分は、結膜を通っている血管を収縮させて目の充血を除去するが、緑内障と診断された人では眼圧の上昇をまねくおそれがあるため、使用前に治療を行っている医師等に相談がなされるべきである。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。眼圧が上がると、緑内障を悪化させたり、その治療を妨げたりするおそれがある。相談先は、治療を行っている医師又は治療薬の調剤を行った薬剤師である。 要点：ナファゾリン塩酸塩・テトラヒドロゾリン塩酸塩等のアドレナリン作動成分は、結膜の血管を収縮させて充血を除去する。緑内障と診断された人では眼圧の上昇をまねくおそれがあり、使用前に治療中の医師又は薬剤師に相談する。

8. 問8

   眼科用薬｜充血除去成分の連用

   アドレナリン作動成分が配合された点眼薬は、連用又は頻回に使用しても充血を招くことはないため、充血が改善するまで継続して使用してよい。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。連用や頻回の使用で、異常なまぶしさを感じたり、かえって充血を招いたりすることがある。長引く充血は目以外の異変を含む重大な疾患による可能性もあり、5〜6日間使用して改善しなければ漫然と使い続けない。 要点：アドレナリン作動成分の点眼薬は、連用又は頻回の使用で異常なまぶしさを感じたり、かえって充血を招いたりすることがある。5〜6日間使用して改善しなければ、眼科の受診を含め専門家に相談する。

9. 問9

   眼科用薬｜抗炎症成分と乾きの成分

   イプシロン-アミノカプロン酸は、角膜の乾燥を防ぐことを目的として点眼薬に配合される。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。イプシロン-アミノカプロン酸は、炎症の原因となる物質の生成を抑えて目の炎症を改善する抗炎症成分である。角膜の乾燥を防ぐ目的で用いられるのは、コンドロイチン硫酸ナトリウム、精製ヒアルロン酸ナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルアルコール（部分けん化物）である。 要点：イプシロン-アミノカプロン酸とプラノプロフェンは、炎症の原因となる物質の生成を抑えて目の炎症を改善する。角膜の乾燥を防ぐ目的では、コンドロイチン硫酸ナトリウムや精製ヒアルロン酸ナトリウムが用いられる。

10. 問10

    眼科用薬｜クロモグリク酸ナトリウム

    クロモグリク酸ナトリウムは、アレルギー性でない結膜炎等には無効であり、点眼薬で2日間使用して症状の改善がみられない場合には、アレルギー以外の原因による可能性が考えられる。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。片方の目だけに症状がある、目だけで鼻に症状がない、視力の低下を伴う、といったアレルギーかどうかはっきりしない人は、使用前に専門家に相談する。点眼薬でもまれにアナフィラキシーを生じることがある。点鼻薬では目安が3日間である点と区別する。 要点：クロモグリク酸ナトリウムは肥満細胞からのヒスタミン遊離を抑える抗アレルギー成分で、アレルギー性でない結膜炎等には無効である。点眼薬では2日間使用して改善しなければ、アレルギー以外の原因の可能性が考えられる。

11. 問11

    眼科用薬｜サルファ剤の点眼薬

    スルファメトキサゾールなどのサルファ剤が配合された点眼薬は、細菌感染による結膜炎のほか、ウイルスや真菌の感染による結膜炎にも効果がある。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。サルファ剤はブドウ球菌や連鎖球菌などの細菌感染に用いるもので、ウイルスや真菌の感染には効果がなく、すべての細菌に効くわけでもない。3〜4日使用して改善しなければ眼科専門医の診療を受ける。サルファ剤でアレルギー症状を起こしたことがある人は使用を避ける。 要点：スルファメトキサゾール等のサルファ剤は、細菌感染による結膜炎・ものもらい・眼瞼炎などの化膿性の症状に用いるが、すべての細菌に効くわけではなく、ウイルスや真菌には効果がない。

12. 問12

    眼科用薬｜ビタミンAとビタミンB2

    点眼薬に配合されるフラビンアデニンジヌクレオチドナトリウム（ビタミンB2）は、視細胞が光を感受する反応に関与していることから、視力調整等の反応を改善する効果を期待して用いられる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。視細胞の光の感受に関与し、視力調整等の反応を改善する目的で用いられるのはビタミンA（パルミチン酸レチノール等）である。フラビンアデニンジヌクレオチドは角膜の酸素消費能を増加させて組織呼吸を亢進し、ビタミンB2欠乏が関与する角膜炎の改善を期待して用いる。 要点：ビタミンAは視細胞が光を感受する反応に関与し、視力調整等の反応を改善する目的で配合される。ビタミンB2（フラビンアデニンジヌクレオチドナトリウム）は角膜の酸素消費能を増加させ、B2欠乏が関与する角膜炎の改善を期待して配合される。

13. 問13

    眼科用薬｜緑内障と激しい目の痛み

    一般用医薬品の点眼薬には緑内障の症状を改善できるものはなく、目のかすみが緑内障による症状であった場合、配合されている成分によっては緑内障の悪化につながるおそれがある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。目のかすみが緑内障によるものなら効果が期待できないばかりか、悪化させるおそれもある。激しい目の痛みは急性緑内障・角膜潰瘍・眼球への外傷等の可能性があり、すみやかな処置がなければ視力障害等の後遺症を生じるおそれがある。 要点：一般用医薬品の点眼薬に緑内障の症状を改善できるものはない。目の痛みが激しい場合は急性緑内障・角膜潰瘍・眼球への外傷等の可能性があり、すみやかに眼科専門医の処置を受ける必要がある。

14. 問14

    眼科用薬｜抗ヒスタミン成分と眠気

    ケトチフェンフマル酸塩などの抗ヒスタミン成分が配合された点眼薬は、鼻炎用点鼻薬と併用しても眠気が現れることはないため、乗物又は機械類の運転操作を避ける必要はない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。鼻炎用点鼻薬と併用した場合には眠気が現れることがあるため、乗物又は機械類の運転操作を避ける必要がある。抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンの働きを抑えて目の痒みを和らげる目的で配合される。 要点：ジフェンヒドラミン塩酸塩・クロルフェニラミンマレイン酸塩・ケトチフェンフマル酸塩等の抗ヒスタミン成分を配合した点眼薬は、鼻炎用点鼻薬と併用すると眠気が現れることがあり、乗物又は機械類の運転操作を避ける必要がある。

15. 問15

    眼科用薬｜眼科用薬の副作用

    眼科用薬の局所性の副作用として目の充血や痒み、腫れが現れることがあり、これらは点眼薬が適応とする症状と区別することが難しい場合がある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。一定期間使用して改善しない場合は副作用の可能性も考慮し、漫然と使用を継続せず専門家に相談する。全身性の副作用として皮膚の発疹・発赤・痒み等が現れることもあり、眼科用薬が原因と気づかずにアレルギー用薬や外皮用薬が使われることがある。 要点：眼科用薬では局所性の副作用として目の充血や痒み、腫れが現れることがあり、適応となる症状と区別しにくい場合がある。一定期間使っても改善しないときは、副作用の可能性も考えて漫然と使い続けず専門家に相談する。