主な医薬品とその作用
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨
瀉下成分は、小腸を刺激するヒマシ油、大腸を刺激するセンナ・センノシド・ダイオウ・ビサコジル・ピコスルファートナトリウム、浸透圧で水分を増す無機塩類、かさを増す膨潤性成分などに分かれます。妊婦・授乳・乳幼児・腎臓病・心臓病で避けたり相談したりする成分、ダイオウを含む漢方、併用を避ける組合せ、受診を勧める下痢・便秘を区別すると解けます。
要点 8件・基本問題 8問読む → 覚える → 解くまでこのページで完結
瀉下成分は、小腸を刺激するヒマシ油、大腸を刺激するセンナ・センノシド・ダイオウ・ビサコジル・ピコスルファートナトリウム、浸透圧で水分を増す無機塩類、かさを増す膨潤性成分などに分かれます。妊婦・授乳・乳幼児・腎臓病・心臓病で避けたり相談したりする成分、ダイオウを含む漢方、併用を避ける組合せ、受診を勧める下痢・便秘を区別すると解けます。
このサイトでの学習
学習優先度 A対応する一問一答 15問
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油の作用
ヒマシ油は、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている小腸刺激性瀉下成分である。
比較して覚える
瀉下成分の種類と避けるべき人
便秘に用いる瀉下成分を、主な成分・働き方・避ける人や注意で並べます。小腸か大腸か、腸内細菌で分解されるか、浸透圧か膨潤か、妊婦・授乳・乳幼児・腎臓病・心臓病のどれで避けたり相談したりするかを問う肢が、この表で切り分けられます。
| 事由 | 主な成分 | 働き方 | 避ける人・注意 |
|---|---|---|---|
| 小腸刺激性 | ヒマシ油 | 小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激する（峻下作用） | 激しい腹痛又は悪心・嘔吐のある人、妊婦、3歳未満の乳幼児は避ける。脂溶性の物質による中毒には使わない。駆虫薬と併用しない |
| 大腸刺激性（センノシドを含むもの） | センナ、センノシド、ダイオウ | センノシドが大腸の腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激する | センナ・センノシドは妊婦は避ける。センナ・センノシド・ダイオウは母乳を与える女性は使用を避けるか授乳を避ける（乳児の下痢） |
| 大腸刺激性（その他） | ビサコジル、ピコスルファートナトリウム | ビサコジルは結腸・直腸の粘膜を刺激し、ピコスルファートナトリウムは大腸の腸内細菌で分解されて大腸を刺激する | ビサコジルの腸溶性製剤は服用前後1時間以内に制酸成分を含む胃腸薬や牛乳を避ける。大腸刺激性は便秘時の頓服として使う |
| 無機塩類 | 酸化マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム、硫酸ナトリウム | 腸内容物の浸透圧を高めて糞便中の水分量を増し、大腸を刺激する | マグネシウムを含む成分は腎臓病の人で高マグネシウム血症のおそれ、硫酸ナトリウムは心臓病の人で悪化のおそれがあり、使用前に相談 |
| 膨潤性 | カルメロースナトリウム、カルメロースカルシウム、プランタゴ・オバタの種子・種皮 | 腸管内で水分を吸収して糞便のかさを増やし、柔らかくする | 効果を高めるため十分な水分摂取が重要 |
| その他 | ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）、マルツエキス | DSSは腸内容物に水分を浸透しやすくし、マルツエキスは麦芽糖が腸内細菌で発酵して生じるガスで便通を促す | マルツエキスは作用が比較的穏やかで主に乳幼児の便秘に用いるが、水分不足に起因する便秘には効果が期待できない |
小腸刺激性
- 主な成分
- ヒマシ油
- 働き方
- 小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激する（峻下作用）
- 避ける人・注意
- 激しい腹痛又は悪心・嘔吐のある人、妊婦、3歳未満の乳幼児は避ける。脂溶性の物質による中毒には使わない。駆虫薬と併用しない
大腸刺激性（センノシドを含むもの）
- 主な成分
- センナ、センノシド、ダイオウ
- 働き方
- センノシドが大腸の腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激する
- 避ける人・注意
- センナ・センノシドは妊婦は避ける。センナ・センノシド・ダイオウは母乳を与える女性は使用を避けるか授乳を避ける（乳児の下痢）
大腸刺激性（その他）
- 主な成分
- ビサコジル、ピコスルファートナトリウム
- 働き方
- ビサコジルは結腸・直腸の粘膜を刺激し、ピコスルファートナトリウムは大腸の腸内細菌で分解されて大腸を刺激する
- 避ける人・注意
- ビサコジルの腸溶性製剤は服用前後1時間以内に制酸成分を含む胃腸薬や牛乳を避ける。大腸刺激性は便秘時の頓服として使う
無機塩類
- 主な成分
- 酸化マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム、硫酸ナトリウム
- 働き方
- 腸内容物の浸透圧を高めて糞便中の水分量を増し、大腸を刺激する
- 避ける人・注意
- マグネシウムを含む成分は腎臓病の人で高マグネシウム血症のおそれ、硫酸ナトリウムは心臓病の人で悪化のおそれがあり、使用前に相談
膨潤性
- 主な成分
- カルメロースナトリウム、カルメロースカルシウム、プランタゴ・オバタの種子・種皮
- 働き方
- 腸管内で水分を吸収して糞便のかさを増やし、柔らかくする
- 避ける人・注意
- 効果を高めるため十分な水分摂取が重要
その他
- 主な成分
- ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）、マルツエキス
- 働き方
- DSSは腸内容物に水分を浸透しやすくし、マルツエキスは麦芽糖が腸内細菌で発酵して生じるガスで便通を促す
- 避ける人・注意
- マルツエキスは作用が比較的穏やかで主に乳幼児の便秘に用いるが、水分不足に起因する便秘には効果が期待できない
01腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨の重要暗記項目
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油の作用
ヒマシ油は、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている小腸刺激性瀉下成分である。
ひっかけ注意ヒマシ油は小腸刺激性瀉下成分で、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激する。大腸の腸内細菌によって分解されて大腸を刺激するのは、センノシドやピコスルファートナトリウムである。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油と脂溶性の中毒
ヒマシ油は誤食・誤飲による中毒など腸管内の物質を速やかに排除すべき場合に用いられるが、防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合のような脂溶性の物質による中毒には使用を避ける。
ひっかけ注意ナフタレンやリン等がヒマシ油に溶け出して中毒症状を増悪させるおそれがあるため、防虫剤や殺鼠剤のような脂溶性の物質による中毒にはヒマシ油の使用を避ける。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油を避ける人
ヒマシ油は急激で強い瀉下作用（峻下作用）を示すため、激しい腹痛又は悪心・嘔吐の症状がある人、妊婦又は妊娠していると思われる女性、3歳未満の乳幼児では使用を避ける。母乳を与える女性も使用を避けるか授乳を避ける。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜センノシドの作用
センナ中のセンノシドは胃や小腸で消化されないが、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられている。ダイオウもセンノシドを含む。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜センナ・ダイオウと授乳
センナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分の一部が乳汁中に移行し、乳児に下痢を生じるおそれがあるため、母乳を与える女性では使用を避けるか授乳を避ける。センナ・センノシドの瀉下薬は、妊婦又は妊娠していると思われる女性では使用を避ける。
ひっかけ注意センナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分の一部が乳汁中に移行することが知られ、乳児に下痢を生じるおそれがある。母乳を与える女性では使用を避けるか、使用期間中の授乳を避ける。構成生薬にダイオウを含む漢方処方製剤も同様である。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ビサコジルと牛乳
ビサコジルの内服薬は腸溶性製剤が多く、胃内でビサコジルが溶け出すおそれがあるため、服用前後1時間以内は制酸成分を含む胃腸薬の服用や牛乳の摂取を避ける。ビサコジルは結腸や直腸の粘膜を刺激して排便を促す。
ひっかけ注意ビサコジルの腸溶性製剤は、胃内で分解されて効果が低下したり胃粘膜を刺激したりするのを避けるため、腸で溶けるようにコーティング等されている。制酸成分を含む胃腸薬や牛乳を一緒にとると胃内でビサコジルが溶け出すおそれがあるため、服用前後1時間以内はこれらを避ける。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜大腸刺激性は頓服で
大腸刺激性瀉下成分の瀉下薬は、毎日漫然と同じものを連続して服用すると腸の運動が緩慢になり、量を増やさないと効果が出なくなることが多いため、便秘時の頓服として使用する。服用から数時間後に効果が出るものが多く、就寝前に服用すると排便のリズムも付きやすい。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜マグネシウムと硫酸ナトリウム
酸化マグネシウム等のマグネシウムを含む成分は、腎臓病の診断を受けた人では高マグネシウム血症を生じるおそれがあり、使用前に医師等に相談する。硫酸ナトリウムは、心臓病の診断を受けた人で心臓病を悪化させるおそれがあり、使用前に相談する。
ひっかけ注意腎臓病の人で高マグネシウム血症を生じるおそれがあるのは、酸化マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム等のマグネシウムを含む成分である。硫酸ナトリウムは、血液中の電解質のバランスが損なわれ心臓の負担が増加するため、心臓病の診断を受けた人で使用前に相談が必要とされる。
覚える数字と、狙われる引っかけ
- ひっかけヒマシ油は小腸刺激性瀉下成分で、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激する。大腸の腸内細菌によって分解されて大腸を刺激するのは、センノシドやピコスルファートナトリウムである。
- ひっかけナフタレンやリン等がヒマシ油に溶け出して中毒症状を増悪させるおそれがあるため、防虫剤や殺鼠剤のような脂溶性の物質による中毒にはヒマシ油の使用を避ける。
- ひっかけセンナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分の一部が乳汁中に移行することが知られ、乳児に下痢を生じるおそれがある。母乳を与える女性では使用を避けるか、使用期間中の授乳を避ける。構成生薬にダイオウを含む漢方処方製剤も同様である。
- ひっかけビサコジルの腸溶性製剤は、胃内で分解されて効果が低下したり胃粘膜を刺激したりするのを避けるため、腸で溶けるようにコーティング等されている。制酸成分を含む胃腸薬や牛乳を一緒にとると胃内でビサコジルが溶け出すおそれがあるため、服用前後1時間以内はこれらを避ける。
- ひっかけ腎臓病の人で高マグネシウム血症を生じるおそれがあるのは、酸化マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム等のマグネシウムを含む成分である。硫酸ナトリウムは、血液中の電解質のバランスが損なわれ心臓の負担が増加するため、心臓病の診断を受けた人で使用前に相談が必要とされる。
- ひっかけ桂枝加芍薬湯が含むのはカンゾウで、ダイオウを含むのは大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯及び麻子仁丸である。桂枝加芍薬湯は体力中等度以下で、腹部膨満感のあるもののしぶり腹、腹痛、下痢、便秘に適すとされる。どのような瀉下成分を含むものでも、瀉下薬を使っている間は他の瀉下薬の使用を避ける。
- ひっかけ整腸薬と止瀉薬はいずれも効能・効果に軟便が含まれていることがあるが、生菌成分の整腸薬に腸内殺菌成分の止瀉薬を併用すると、生菌成分の働きが腸内殺菌成分によって弱められる。
- ひっかけ膨潤性瀉下成分が配合された瀉下薬は、その効果を高めるため、使用と併せて十分な水分摂取がなされることが重要である。ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）も、腸内容物に水分が浸透しやすくして糞便中の水分量を増し、柔らかくする。
- ひっかけセンナの茎を用いた製品には、ときに微量のセンノシドが含まれる場合があることが知られている。「医薬品でないから大丈夫」と安易に考えて瀉下薬と同時期に摂取すると、複数の瀉下薬を併用した場合と同様な健康被害につながるおそれがある。複数の瀉下薬の併用は、激しい腹痛を伴う下痢や下痢に伴う脱水症状等を生じるおそれがある。
02試験で正誤を分けるチェック順
- 1ヒマシ油は、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている小腸刺激性瀉下成分である。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 2ヒマシ油は誤食・誤飲による中毒など腸管内の物質を速やかに排除すべき場合に用いられるが、防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合のような脂溶性の物質による中毒には使用を避ける。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 3ヒマシ油は急激で強い瀉下作用（峻下作用）を示すため、激しい腹痛又は悪心・嘔吐の症状がある人、妊婦又は妊娠していると思われる女性、3歳未満の乳幼児では使用を避ける。母乳を与える女性も使用を避けるか授乳を避ける。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 4センナ中のセンノシドは胃や小腸で消化されないが、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられている。ダイオウもセンノシドを含む。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 5センナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分の一部が乳汁中に移行し、乳児に下痢を生じるおそれがあるため、母乳を与える女性では使用を避けるか授乳を避ける。センナ・センノシドの瀉下薬は、妊婦又は妊娠していると思われる女性では使用を避ける。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 6ビサコジルの内服薬は腸溶性製剤が多く、胃内でビサコジルが溶け出すおそれがあるため、服用前後1時間以内は制酸成分を含む胃腸薬の服用や牛乳の摂取を避ける。ビサコジルは結腸や直腸の粘膜を刺激して排便を促す。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 7大腸刺激性瀉下成分の瀉下薬は、毎日漫然と同じものを連続して服用すると腸の運動が緩慢になり、量を増やさないと効果が出なくなることが多いため、便秘時の頓服として使用する。服用から数時間後に効果が出るものが多く、就寝前に服用すると排便のリズムも付きやすい。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 8酸化マグネシウム等のマグネシウムを含む成分は、腎臓病の診断を受けた人では高マグネシウム血症を生じるおそれがあり、使用前に医師等に相談する。硫酸ナトリウムは、心臓病の診断を受けた人で心臓病を悪化させるおそれがあり、使用前に相談する。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 9マルツエキスは、主成分の麦芽糖が腸内細菌によって分解（発酵）して生じるガスによって便通を促すとされ、作用が比較的穏やかなため主に乳幼児の便秘に用いられる。水分不足に起因する便秘には効果が期待できない。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 10腸の不調に用いる漢方のうち、大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯及び麻子仁丸は構成生薬にダイオウを含み、使用している間は他の瀉下薬の使用を避ける。桂枝加芍薬湯と大黄甘草湯はカンゾウを含む。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 11生菌成分が配合された整腸薬に、腸内殺菌成分が配合された止瀉薬が併用されると、生菌成分の働きが腸内殺菌成分によって弱められる。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 12下痢に発熱を伴う場合は食中毒菌等による腸内感染症や虫垂炎・虚血性大腸炎の可能性があり、便に血が混じる場合は赤痢、腸管出血性大腸菌（O157等）、潰瘍性大腸炎、大腸癌などによる腸管出血の可能性がある。安易に止瀉薬を用いず早期に医療機関を受診する。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 13カルメロースナトリウム、カルメロースカルシウム、プランタゴ・オバタの種子又は種皮などの膨潤性瀉下成分は、腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透し、糞便のかさを増やすとともに糞便を柔らかくする。効果を高めるため、使用と併せて十分な水分摂取が重要である。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 14アロエ（センノシドに類似の物質を含む）、ジュウヤク（ドクダミの花期の地上部）、ケンゴシ（アサガオの種子）等の生薬成分は、大腸刺激による瀉下作用を期待して配合される。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
- 15センナの茎を用いた製品は、医薬品的な効能効果が標榜又は暗示されていなければ食品として流通できるが、微量のセンノシドが含まれる場合があり、瀉下薬と同時期に摂取すると複数の瀉下薬を併用した場合と同様な健康被害につながるおそれがある。
問題文の限定語を先に拾い、上の暗記項目と照合してから結論を出します。
03この論点の根拠
- 内容の基準日
- 2026-11-11
- 復習方法
- 要点を確認した後、○×一問一答で条件の違いを見分ける
法改正により扱いが変わる場合があります。試験日程や申込みに関する情報は、 必ず公式案内も確認してください。
問題演習
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨の○×一問一答
1/8問解答 0・正解 0
主な医薬品とその作用
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油の作用
ヒマシ油は、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、その分解生成物が大腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨の○×一問一答15問｜問題と解説
この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。
問1
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油の作用ヒマシ油は、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、その分解生成物が大腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている。
答え：×（誤り）
解説
誤り。ヒマシ油は小腸刺激性瀉下成分で、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激する。大腸の腸内細菌によって分解されて大腸を刺激するのは、センノシドやピコスルファートナトリウムである。 要点：ヒマシ油は、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が小腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている小腸刺激性瀉下成分である。
問2
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油と脂溶性の中毒防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合のような中毒では、腸管内の物質をすみやかに体外に排除させるため、ヒマシ油を使用することが適している。
答え：×（誤り）
解説
誤り。ナフタレンやリン等がヒマシ油に溶け出して中毒症状を増悪させるおそれがあるため、防虫剤や殺鼠剤のような脂溶性の物質による中毒にはヒマシ油の使用を避ける。 要点：ヒマシ油は誤食・誤飲による中毒など腸管内の物質を速やかに排除すべき場合に用いられるが、防虫剤や殺鼠剤を誤って飲み込んだ場合のような脂溶性の物質による中毒には使用を避ける。
問3
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ヒマシ油を避ける人ヒマシ油は急激で強い瀉下作用を示すため、激しい腹痛又は悪心・嘔吐の症状がある人、妊婦又は妊娠していると思われる女性、3歳未満の乳幼児では使用を避けることとされている。
答え：○（正しい）
解説
正しい。手引きどおりである。また吸収された成分の一部が乳汁中に移行して乳児に下痢を引き起こすおそれがあるため、母乳を与える女性では使用を避けるか、使用期間中の授乳を避ける。 要点：ヒマシ油は急激で強い瀉下作用（峻下作用）を示すため、激しい腹痛又は悪心・嘔吐の症状がある人、妊婦又は妊娠していると思われる女性、3歳未満の乳幼児では使用を避ける。母乳を与える女性も使用を避けるか授乳を避ける。
問4
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜センノシドの作用センノシドは胃や小腸で消化されないが、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、その分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられている。
答え：○（正しい）
解説
正しい。手引きどおりである。ダイオウもセンナと同様にセンノシドを含み、大腸刺激性瀉下成分として用いられる。ピコスルファートナトリウムも、胃や小腸では分解されず、大腸の腸内細菌によって分解されて大腸への刺激作用を示す。 要点：センナ中のセンノシドは胃や小腸で消化されないが、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられている。ダイオウもセンノシドを含む。
問5
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜センナ・ダイオウと授乳センナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分が乳汁中に移行しないため、母乳を与える女性でも授乳を避ける必要はない。
答え：×（誤り）
解説
誤り。センナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分の一部が乳汁中に移行することが知られ、乳児に下痢を生じるおそれがある。母乳を与える女性では使用を避けるか、使用期間中の授乳を避ける。構成生薬にダイオウを含む漢方処方製剤も同様である。 要点：センナ、センノシド、ダイオウは吸収された成分の一部が乳汁中に移行し、乳児に下痢を生じるおそれがあるため、母乳を与える女性では使用を避けるか授乳を避ける。センナ・センノシドの瀉下薬は、妊婦又は妊娠していると思われる女性では使用を避ける。
問6
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ビサコジルと牛乳ビサコジルの腸溶性製剤は、制酸成分を含む胃腸薬や牛乳と一緒に服用すると、胃粘膜への刺激が和らぐため効果的である。
答え：×（誤り）
解説
誤り。ビサコジルの腸溶性製剤は、胃内で分解されて効果が低下したり胃粘膜を刺激したりするのを避けるため、腸で溶けるようにコーティング等されている。制酸成分を含む胃腸薬や牛乳を一緒にとると胃内でビサコジルが溶け出すおそれがあるため、服用前後1時間以内はこれらを避ける。 要点：ビサコジルの内服薬は腸溶性製剤が多く、胃内でビサコジルが溶け出すおそれがあるため、服用前後1時間以内は制酸成分を含む胃腸薬の服用や牛乳の摂取を避ける。ビサコジルは結腸や直腸の粘膜を刺激して排便を促す。
問7
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜大腸刺激性は頓服で大腸刺激性瀉下成分が配合された瀉下薬は、毎日漫然と同じものを連続して服用していると腸の運動が緩慢になり、服用量を増やさないと効果が出なくなることが多いため、便秘時の頓服として使用すべきである。
答え：○（正しい）
解説
正しい。手引きどおりである。毎日の排便が滞るような時は、無機塩類や膨潤性瀉下成分の製剤を使う、整腸成分の製剤を並行して使う、食物繊維を積極的に摂るなど、大腸刺激性瀉下成分のみに依存しない方法を指導する。 要点：大腸刺激性瀉下成分の瀉下薬は、毎日漫然と同じものを連続して服用すると腸の運動が緩慢になり、量を増やさないと効果が出なくなることが多いため、便秘時の頓服として使用する。服用から数時間後に効果が出るものが多く、就寝前に服用すると排便のリズムも付きやすい。
問8
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜マグネシウムと硫酸ナトリウム硫酸ナトリウムは、一部が腸で吸収されて尿中に排泄されるため、腎臓病の診断を受けた人では高マグネシウム血症を生じるおそれがある。
答え：×（誤り）
解説
誤り。腎臓病の人で高マグネシウム血症を生じるおそれがあるのは、酸化マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム等のマグネシウムを含む成分である。硫酸ナトリウムは、血液中の電解質のバランスが損なわれ心臓の負担が増加するため、心臓病の診断を受けた人で使用前に相談が必要とされる。 要点：酸化マグネシウム等のマグネシウムを含む成分は、腎臓病の診断を受けた人では高マグネシウム血症を生じるおそれがあり、使用前に医師等に相談する。硫酸ナトリウムは、心臓病の診断を受けた人で心臓病を悪化させるおそれがあり、使用前に相談する。
問9
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜マルツエキスマルツエキスは、主成分である麦芽糖が腸内細菌によって分解（発酵）して生じるガスによって便通を促すとされ、瀉下薬としては比較的作用が穏やかなため、主に乳幼児の便秘に用いられる。
答え：○（正しい）
解説
正しい。手引きどおりである。乳児の便秘は母乳不足や調整乳の希釈方法の誤りで起こることもあるが、水分不足に起因する便秘にはマルツエキスの効果は期待できない。麦芽糖を60%以上含み、乳幼児の発育不良時の栄養補給にも用いられる。 要点：マルツエキスは、主成分の麦芽糖が腸内細菌によって分解（発酵）して生じるガスによって便通を促すとされ、作用が比較的穏やかなため主に乳幼児の便秘に用いられる。水分不足に起因する便秘には効果が期待できない。
問10
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜ダイオウを含む漢方桂枝加芍薬湯は構成生薬としてダイオウを含むため、本剤を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある。
答え：×（誤り）
解説
誤り。桂枝加芍薬湯が含むのはカンゾウで、ダイオウを含むのは大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯及び麻子仁丸である。桂枝加芍薬湯は体力中等度以下で、腹部膨満感のあるもののしぶり腹、腹痛、下痢、便秘に適すとされる。どのような瀉下成分を含むものでも、瀉下薬を使っている間は他の瀉下薬の使用を避ける。 要点：腸の不調に用いる漢方のうち、大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯及び麻子仁丸は構成生薬にダイオウを含み、使用している間は他の瀉下薬の使用を避ける。桂枝加芍薬湯と大黄甘草湯はカンゾウを含む。
問11
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜生菌成分と腸内殺菌成分生菌成分が配合された整腸薬と、腸内殺菌成分が配合された止瀉薬を併用すると、互いの作用が強め合い、軟便に対する効果が高まる。
答え：×（誤り）
解説
誤り。整腸薬と止瀉薬はいずれも効能・効果に軟便が含まれていることがあるが、生菌成分の整腸薬に腸内殺菌成分の止瀉薬を併用すると、生菌成分の働きが腸内殺菌成分によって弱められる。 要点：生菌成分が配合された整腸薬に、腸内殺菌成分が配合された止瀉薬が併用されると、生菌成分の働きが腸内殺菌成分によって弱められる。
問12
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜下痢で受診を勧める場合下痢に発熱を伴う場合や便に血が混じっている場合は、腸内感染症や腸管出血などの可能性があるため、安易に止瀉薬を用いて症状を一時的に鎮めようとせず、早期に医療機関を受診するべきである。
答え：○（正しい）
解説
正しい。下痢は腸管内の有害な物質を排出する防御反応でもあり、止瀉薬で止めるとかえって悪化を招くことがある。粘液便が続く場合も腸の炎症性疾患の可能性がある。下痢は脱水症状を招きやすいので、水分・電解質の補給も重要である。 要点：下痢に発熱を伴う場合は食中毒菌等による腸内感染症や虫垂炎・虚血性大腸炎の可能性があり、便に血が混じる場合は赤痢、腸管出血性大腸菌（O157等）、潰瘍性大腸炎、大腸癌などによる腸管出血の可能性がある。安易に止瀉薬を用いず早期に医療機関を受診する。
問13
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜膨潤性瀉下成分と水分膨潤性瀉下成分が配合された瀉下薬は、腸管内で水分を吸収して糞便のかさを増やすため、使用している間は水分の摂取を控えることが重要である。
答え：×（誤り）
解説
誤り。膨潤性瀉下成分が配合された瀉下薬は、その効果を高めるため、使用と併せて十分な水分摂取がなされることが重要である。ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）も、腸内容物に水分が浸透しやすくして糞便中の水分量を増し、柔らかくする。 要点：カルメロースナトリウム、カルメロースカルシウム、プランタゴ・オバタの種子又は種皮などの膨潤性瀉下成分は、腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透し、糞便のかさを増やすとともに糞便を柔らかくする。効果を高めるため、使用と併せて十分な水分摂取が重要である。
問14
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜アロエ等の生薬アロエは、センノシドに類似の物質を含み、大腸刺激による瀉下作用を期待して配合される生薬成分である。
答え：○（正しい）
解説
正しい。手引きどおりである。同様にジュウヤク（ドクダミ科のドクダミの花期の地上部）、ケンゴシ（ヒルガオ科のアサガオの種子）も大腸刺激による瀉下作用を期待して配合される。生薬のアロエの基原植物は、観葉植物として栽培されるキダチアロエや食用のアロエ・ベラとは別種である。 要点：アロエ（センノシドに類似の物質を含む）、ジュウヤク（ドクダミの花期の地上部）、ケンゴシ（アサガオの種子）等の生薬成分は、大腸刺激による瀉下作用を期待して配合される。
問15
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨｜センナの茎の食品センナの茎を用いた製品は、医薬品的な効能効果が標榜又は暗示されていなければ食品として流通可能であり、センノシドを含むことはないため、瀉下薬と同時期に摂取しても健康被害につながるおそれはない。
答え：×（誤り）
解説
誤り。センナの茎を用いた製品には、ときに微量のセンノシドが含まれる場合があることが知られている。「医薬品でないから大丈夫」と安易に考えて瀉下薬と同時期に摂取すると、複数の瀉下薬を併用した場合と同様な健康被害につながるおそれがある。複数の瀉下薬の併用は、激しい腹痛を伴う下痢や下痢に伴う脱水症状等を生じるおそれがある。 要点：センナの茎を用いた製品は、医薬品的な効能効果が標榜又は暗示されていなければ食品として流通できるが、微量のセンノシドが含まれる場合があり、瀉下薬と同時期に摂取すると複数の瀉下薬を併用した場合と同様な健康被害につながるおそれがある。
腸の薬②（瀉下薬）と相互作用・受診勧奨の問題を続けて解く
この論点に対応する15問を絞り込んで出題します。