皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）

皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜うおのめとたこ

   たこ（胼胝）は角質の芯が真皮にくい込んでいるため圧迫されると痛みを感じるが、うおのめ（鶏眼）は芯がなく、通常、痛みは伴わない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。説明が入れ替わっている。芯があって圧迫で痛むのがうおのめ、芯がなく通常痛まないのがたこである。どちらも機械的刺激や圧迫が繰り返し加わって、角質層が部分的に厚くなったものである。 要点：うおのめは角質の芯が真皮にくい込んでいるため圧迫すると痛む。たこは角質層の一部が単純に肥厚したもので芯がなく、通常、痛みは伴わない。

2. 問2

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜いぼに用いる製品

   いぼに用いる角質軟化薬は医薬品としてのみ認められているが、いぼの原因となるウイルスに対する抑制作用はない。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。いぼが広範囲に生じたり、外陰部や肛門周囲に生じたりした場合は、医師の診療を受けるなどの対応が必要である。ウイルス性のいぼは1〜2年で自然寛解することが多い。 要点：角質軟化薬のうちいぼに用いる製品は医薬品としてのみ認められているが、いぼの原因となるウイルスへの抑制作用はない。うおのめ・たこ用剤には医薬部外品として製造販売されるものがある。

3. 問3

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜サリチル酸

   サリチル酸は、角質成分を溶解することにより角質軟化作用を示すほか、抗菌、抗真菌、抗炎症作用も期待され、にきび用薬等に配合されている場合もある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。イオウは皮膚の角質層を構成するケラチンを変質させて角質軟化作用を示し、抗菌・抗真菌作用も期待される。サリチル酸は「角質成分の溶解」、イオウは「ケラチンの変質」と区別する。 要点：サリチル酸は角質成分を溶解して角質軟化作用を示し、抗菌・抗真菌・抗炎症作用も期待されるため、にきび用薬や、頭皮の落屑（ふけ）を抑える目的で毛髪用薬にも配合される。

4. 問4

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜抗菌成分の作用の仕組み

   スルファジアジン、ホモスルファミン等のサルファ剤は、細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を示す。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。サルファ剤が阻害するのは細菌のDNA合成である。細胞壁合成を阻害するのはバシトラシン、タンパク質合成を阻害するのはフラジオマイシン硫酸塩とクロラムフェニコールである。 要点：サルファ剤は細菌のDNA合成を、バシトラシンは細菌の細胞壁合成を、フラジオマイシン硫酸塩とクロラムフェニコールは細菌のタンパク質合成を阻害して抗菌作用を示す。

5. 問5

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜毛嚢炎ととびひ

   化膿菌が毛穴を介さずに、虫さされやあせも、掻き傷などから侵入し、水疱やかさぶた、ただれを生じるものを毛嚢炎（疔）という。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。これはとびひ（伝染性膿痂疹）の説明である。とびひは小児に多く、水疱が破れて分泌液が付くと皮膚の他の部分や他人に広がることがある。毛嚢炎は化膿菌が毛穴から侵入して皮脂腺・汗腺で増殖したもので、にきびに比べて痛みや腫れが顕著となる。 要点：黄色ブドウ球菌などの化膿菌が毛穴から侵入し皮脂腺・汗腺で増殖した吹き出物が毛嚢炎（疔）で、顔面に生じたものを面疔という。毛穴を介さずに虫さされ・あせも・掻き傷などから化膿菌が侵入したものがとびひ（伝染性膿痂疹）である。

6. 問6

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜化膿性皮膚疾患用薬の漫然使用

   化膿性皮膚疾患用薬を漫然と使用していると、皮膚常在菌が静菌化される一方で、連鎖球菌や黄色ブドウ球菌などの化膿菌は耐性を獲得するおそれがある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。化膿菌は通常、生体の免疫機能によって自然に排除される。5〜6日間使用して改善しない場合は、免疫機能の低下等の重大な疾患の可能性も考えられ、使用を中止して医師の診療を受ける。患部が広範囲、湿潤やただれがひどい場合も受診を勧める。 要点：化膿性皮膚疾患用薬を漫然と使うと、皮膚常在菌が静菌化される一方で化膿菌が耐性を獲得するおそれがある。5〜6日間使用して改善しなければ、使用を中止して医師の診療を受ける。

7. 問7

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜剤形の選び方

   みずむし・たむし用薬の液剤は、有効成分の浸透性が高いため、じゅくじゅくと湿潤している患部に適すとされる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。じゅくじゅくと湿潤している患部に適すとされるのは軟膏である。液剤は有効成分の浸透性が高いが、患部に対する刺激が強く、皮膚が厚く角質化している部分に適している。 要点：みずむし・たむし用薬は、じゅくじゅくと湿潤している患部には軟膏が、皮膚が厚く角質化している部分には液剤が適している。液剤は有効成分の浸透性が高いが、患部への刺激が強い。

8. 問8

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜湿疹との区別

   湿疹か皮膚糸状菌による皮膚感染かはっきりしない場合には、抗真菌成分が配合された医薬品をまず使用して、その効果をみて判断することが適当である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。湿疹に抗真菌成分を使うと、かえって湿疹の悪化を招くことがある。陰嚢に痒みやただれがある場合は、湿疹等の他の原因による場合が多い。膣・陰嚢・外陰部や、湿疹・湿潤・ただれ・亀裂や外傷のひどい患部、化膿している患部には使用を避ける。 要点：湿疹とみずむし等の初期症状は似ており、湿疹に抗真菌成分を使うとかえって悪化を招くことがある。湿疹か皮膚糸状菌による感染かはっきりしない場合に抗真菌成分配合の医薬品を使うことは適当でない。

9. 問9

   皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜イミダゾール系とかぶれ

   あるイミダゾール系抗真菌成分が配合されたみずむし薬でかぶれたことがある人は、他のイミダゾール系成分が配合された製品も避けるべきである。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。イミダゾール系は、皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させたりして増殖を抑える。副作用としてかぶれ、腫れ、刺激感等が現れることがある。 要点：オキシコナゾール・ネチコナゾール・ビホナゾール・ミコナゾール・クロトリマゾール等のイミダゾール系抗真菌成分でかぶれたことがある人は、他のイミダゾール系成分を配合した製品も避ける。

10. 問10

    皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜2週間で改善しないとき

    みずむし・たむし用薬を2週間位使用しても症状が良くならない場合は、他のみずむし・たむし用薬に切り換えて様子をみることが適当である。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。抗真菌成分に耐性を生じている可能性や、皮膚糸状菌による感染でない可能性がある。配合成分によっては、痒み・落屑・ただれ・水疱など、みずむし・たむしの症状と判別しにくい副作用もある。切り換えずにいったん中止して皮膚科を受診する。ぜにたむし・いんきんたむしで患部が広範囲の場合や爪白癬は、内服抗真菌薬による全身的な治療が必要な場合がある。 要点：みずむし・たむし用薬を2週間位使用しても良くならない場合は、他の薬に切り換えず、いったん使用を中止して医療機関（皮膚科）を受診する。

11. 問11

    皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜カルプロニウム塩化物

    カルプロニウム塩化物は、アセチルコリンと異なりコリンエステラーゼによる分解を受けにくく作用が持続するとされ、副作用としてコリン作用による局所又は全身性の発汗、それに伴う寒気、震え、吐きけが現れることがある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。カルプロニウム塩化物は、末梢組織（適用局所）でアセチルコリンに類似した作用（コリン作用）を示し、頭皮の血管を拡張して毛根への血行を促すことによる発毛効果を期待して用いられる。 要点：カルプロニウム塩化物はアセチルコリンに似たコリン作用を示し、頭皮の血管を拡張して毛根への血行を促す。コリンエステラーゼによる分解を受けにくく作用が持続する。

12. 問12

    皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜エストラジオールと妊婦

    毛髪用薬は頭皮における局所的な作用を目的とするため、女性ホルモン成分のエストラジオール安息香酸エステルが配合されていても、妊婦が使用を避ける必要はない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。女性ホルモン成分は頭皮から吸収されて循環血流中に入る可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避ける。脱毛は男性ホルモンの働きが過剰であることも一因とされ、女性ホルモンによる脱毛抑制効果を期待して配合される。 要点：毛髪用薬のエストラジオール安息香酸エステルは、頭皮から吸収されて循環血流中に入る可能性を考慮し、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避ける。

13. 問13

    皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜疾患名を掲げた効能

    「壮年性脱毛症」「円形脱毛症」等の疾患名を掲げた効能・効果は、医薬品においてのみ認められており、医薬部外品の育毛剤・養毛剤では認められていない。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。毛髪用薬は脱毛の防止、育毛、ふけや痒みを抑えること等を目的に頭皮に適用する。作用が緩和なものは医薬部外品として製造販売されているが、疾患名を掲げた効能・効果は医薬品に限られる。 要点：毛髪用薬のうち作用が緩和なものは医薬部外品（育毛剤・養毛剤）として製造販売されているが、「壮年性脱毛症」「円形脱毛症」「粃糠性脱毛症」「瀰漫性脱毛症」等の疾患名を掲げた効能・効果は医薬品においてのみ認められている。

14. 問14

    皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜頭皮に用いる生薬

    毛髪用薬に配合されるカシュウは、ウコギ科のトチバニンジンの根茎を基原とする生薬で、血行促進、抗炎症などの作用を期待して用いられる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。これはチクセツニンジンの説明である。カシュウはタデ科のツルドクダミの塊根を基原とし、頭皮における脂質代謝を高めて余分な皮脂を取り除く作用を期待して用いられる。ヒノキチオールはタイワンヒノキ・ヒバ等から得られた精油成分である。 要点：カシュウ（タデ科のツルドクダミの塊根）は頭皮の脂質代謝を高めて余分な皮脂を取り除く作用、チクセツニンジン（ウコギ科のトチバニンジンの根茎）は血行促進・抗炎症などの作用、ヒノキチオールは抗菌・抗炎症などの作用を期待して配合される。

15. 問15

    皮膚に用いる薬③（角質・抗菌・抗真菌・頭皮）｜ピロールニトリン

    ピロールニトリンは、菌の呼吸や代謝を妨げることにより皮膚糸状菌の増殖を抑えるが、単独での抗真菌作用は弱いため、他の抗真菌成分と組み合わせて配合される。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。抗真菌成分は作用の仕組みで区別する。細胞膜を構成する成分の産生を妨げるのはイミダゾール系とアモロルフィン塩酸塩・ブテナフィン塩酸塩・テルビナフィン塩酸塩、物質の輸送機能を妨げるのはシクロピロクスオラミン、患部を酸性にするのはウンデシレン酸・ウンデシレン酸亜鉛である。 要点：ピロールニトリンは菌の呼吸や代謝を妨げて皮膚糸状菌の増殖を抑えるが、単独での抗真菌作用は弱いため、他の抗真菌成分と組み合わせて配合される。