皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）

皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜ステロイドと皮膚感染

   ステロイド性抗炎症成分は、好ましくない作用として末梢組織の免疫機能を低下させる作用も示し、細菌、真菌、ウイルス等による皮膚感染や持続的な刺激感の副作用が現れることがある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。免疫機能が下がるため、みずむし・たむし等の白癬症、にきび、化膿症状などの皮膚感染が起こることがある。水痘（水疱瘡）、みずむし・たむし等又は化膿している患部は症状を悪化させるおそれがあり、使用を避ける。 要点：ステロイド性抗炎症成分は末梢組織の免疫機能を低下させる作用も示すため、水痘（水疱瘡）、みずむし・たむし等又は化膿している患部には使用を避ける。

2. 問2

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜広範囲の患部への使用

   ステロイド性抗炎症成分を含む外皮用薬は、短期間の使用であれば、患部が広範囲にわたっている人でも患部全体に使用して差し支えない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。短期間でも、広範囲の患部全体に使うとステロイド性抗炎症成分の吸収量が相対的に多くなるため、適用部位を限る等、過度の使用を避ける。広範囲に生じた皮膚症状や慢性の湿疹・皮膚炎は、そもそも外皮用薬のステロイドの対象ではない。 要点：外皮用薬のステロイド性抗炎症成分は体の一部分に生じた一時的な皮膚症状の緩和を目的とする。患部が広範囲の人では、短期間でも患部全体に使うと吸収量が相対的に多くなるため、適用部位を限る等、過度の使用を避ける。

3. 問3

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜コルチゾン換算0.025mg

   ステロイド性抗炎症成分をコルチゾンに換算して1g又は1mL中0.025mgを超えて含有する製品では、特に長期連用を避ける必要がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。販売等に従事する専門家は、まとめ買いや頻回に購入する購入者等に注意を促すことが重要である。第５章の別表（「長期連用しないこと」）では同じ基準を「0.025mg以上」と書いており、押さえるのは0.025mgという数字と、特に長期連用を避けることである。なお、口腔内に用いる歯槽膿漏薬・口内炎用薬では、含有量によらず長期連用を避ける。 要点：コルチゾン換算で1g又は1mL中0.025mgを超えてステロイド性抗炎症成分を含む外皮用薬は、特に長期連用を避ける。

4. 問4

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜ウフェナマートの用途

   ウフェナマートは、皮膚の下層にある骨格筋や関節部まで浸透してプロスタグランジンの産生を抑え、筋肉痛や関節痛、打撲、捻挫による痛みを鎮める目的で用いられる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。ウフェナマートは皮膚の炎症によるほてりや痒み等の緩和に用いる成分で、プロスタグランジンの産生を抑える作用は必ずしも明らかでない。骨格筋や関節部まで浸透して鎮痛に用いるのは、インドメタシン、ケトプロフェン、フェルビナク、ピロキシカム、ジクロフェナクナトリウムである。 要点：ウフェナマートは、細胞膜の安定化や活性酸素の生成抑制などにより抗炎症作用を示すと考えられ、湿疹・皮膚炎・かぶれ・あせも等による皮膚症状の緩和に用いられる。

5. 問5

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜外用鎮痛成分の使用量

   インドメタシンやフェルビナクなどを配合した外用鎮痛薬は、塗り薬又はエアゾール剤では1週間あたり50g（又は50mL）を超えての使用、貼付剤では連続して2週間以上の使用は避けることとされている製品が多い。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。過度に使用しても鎮痛効果が増すことはなく、その場合の安全性も確認されていないためである。いずれも長期連用を避ける必要があり、まとめ買いや頻回に購入する人には注意を促す。 要点：インドメタシン等の外用鎮痛成分は、塗り薬・エアゾール剤では1週間あたり50g（又は50mL）を超えて、貼付剤では連続して2週間以上使用しないこととされている製品が多い。

6. 問6

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜喘息と妊婦

   インドメタシンやケトプロフェンなどの外用鎮痛成分は、内服の解熱鎮痛成分と異なり喘息の副作用を引き起こすおそれがないため、喘息を起こしたことがある人でも使用を避ける必要はない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。外用の鎮痛成分も、内服で用いられる解熱鎮痛成分と同様に喘息の副作用を引き起こす可能性があり、喘息を起こしたことがある人は使用を避ける。また、吸収された成分の一部が循環血液中に入る可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性も、胎児への影響を考慮して使用を避ける。 要点：外用の鎮痛用非ステロイド性抗炎症成分も喘息を引き起こす可能性があり、喘息を起こしたことがある人は使用を避ける。成分の一部が循環血液中に入る可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性も使用を避ける。

7. 問7

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜外用鎮痛薬と小児の年齢

   インドメタシンを主薬とする外皮用薬では15歳未満の小児向けの製品はなく、インドメタシン含量1%の貼付剤では11歳未満の小児向けの製品はない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。年齢が入れ替わっている。インドメタシンを主薬とする外皮用薬は11歳未満、インドメタシン含量1%の貼付剤は15歳未満の小児向けの製品がない。インドメタシン以外を主薬とする外用鎮痛薬は15歳未満の小児向けの製品がない。小児への有効性・安全性は確認されていない。 要点：インドメタシンを主薬とする外皮用薬では11歳未満（インドメタシン含量1%の貼付剤では15歳未満）、その他の成分を主薬とする外用鎮痛薬では15歳未満の小児向けの製品はない。

8. 問8

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜ケトプロフェンと紫外線

   ケトプロフェンが配合された外皮用薬による光線過敏症を防ぐには、塗布部を紫外線に当てないよう、ラップフィルム等の通気性の悪いもので覆うのが適当である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。塗布部は衣服やサポーター等で覆う。ラップフィルムのような通気性の悪いもので覆うことは適当でない。ケトプロフェンでは、まれに重篤な副作用としてアナフィラキシー、接触皮膚炎、光線過敏症を生じることがある。 要点：ケトプロフェン配合の外皮用薬は重篤な光線過敏症を生じることがあるため、使用中及び使用後も当分の間は天候にかかわらず戸外活動を避け、外出時も塗布部を衣服・サポーター等で覆う。ラップフィルム等の通気性の悪いもので覆うのは適当でない。

9. 問9

   皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜ケトプロフェンと交差感作

   オキシベンゾンやオクトクリレンなど、化粧品や医薬部外品に紫外線吸収剤として配合される物質でアレルギー症状を起こしたことがある人は、ケトプロフェンが配合された外皮用薬の使用を避けることとされている。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。これらの物質とケトプロフェンは分子の化学構造が類似しており、アレルギー感作された人はケトプロフェンでもアレルギーを起こすおそれが大きい。チアプロフェン酸・スプロフェン・フェノフィブラートは医療用医薬品の有効成分である。 要点：チアプロフェン酸・スプロフェン・フェノフィブラートや、紫外線吸収剤のオキシベンゾン・オクトクリレンでアレルギー症状を起こしたことがある人は、化学構造が似ているケトプロフェンの使用を避ける。

10. 問10

    皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜イブプロフェンピコノール

    イブプロフェンピコノールは、イブプロフェンの誘導体であり、外用で強い鎮痛作用を示すことから、筋肉痛や関節痛の外用鎮痛薬として用いられる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。イブプロフェンピコノールは外用での鎮痛作用はほとんど期待されない。吹き出物に伴う皮膚の発赤や腫れを抑え、吹き出物（面皰）の拡張を抑える作用があるとされ、専らにきび治療薬として用いられる。 要点：イブプロフェンピコノールはイブプロフェンの誘導体だが外用での鎮痛作用はほとんど期待されず、吹き出物の発赤や腫れ、面皰の拡張を抑えるとされ、専らにきび治療薬として用いられる。

11. 問11

    皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜冷感と温感の使い分け

    打撲や捻挫などの急性の腫れや熱感を伴う症状には、カプサイシンやノニル酸ワニリルアミドなどの温感刺激成分が配合された外用鎮痛薬が適すとされる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。急性の腫れや熱感を伴う症状に適すとされるのは冷感刺激成分の外用鎮痛薬である。温感刺激成分は末梢血管を拡張させて患部の血行を促す成分で、人によっては刺激が強すぎて痛みが現れることがある。局所刺激成分はいずれも目や目の周り、粘膜面には使用を避ける。 要点：打撲や捻挫などの急性の腫れや熱感を伴う症状には、メントール・カンフル・ハッカ油・ユーカリ油などの冷感刺激成分を配合した外用鎮痛薬が適すとされる。

12. 問12

    皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜温感貼付剤と入浴

    温感刺激成分を主薬とする貼付剤は、入浴前後の使用が適当でないため、入浴1時間前には剥がし、入浴後は皮膚のほてりが鎮まってから貼付するべきである。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。温感刺激成分を主薬とする貼付剤は、貼付部位をコタツや電気毛布等の保温器具で温めると強い痛みを生じやすくなるほか、いわゆる低温やけどを引き起こすおそれがある。 要点：温感刺激成分を主薬とする貼付剤は、入浴1時間前には剥がし、入浴後は皮膚のほてりが鎮まってから貼る。コタツや電気毛布等で温めると、強い痛みや低温やけどのおそれがある。

13. 問13

    皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜ヘパリン類似物質と出血

    ヘパリン類似物質やポリエチレンスルホン酸ナトリウムは、血液凝固を抑える働きがあるため、出血しやすい人や血友病などの出血性血液疾患の診断を受けた人では使用を避ける必要がある。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。いずれも患部局所の血行を促す血行促進成分である。ヘパリン類似物質には抗炎症作用や保湿作用も期待される。 要点：ヘパリン類似物質とポリエチレンスルホン酸ナトリウムは血液凝固を抑える働きがあるため、出血しやすい人、出血が止まりにくい人、出血性血液疾患（血友病、血小板減少症、紫斑症など）の診断を受けた人は使用を避ける。

14. 問14

    皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜紫雲膏の適否

    紫雲膏は、ひび、あかぎれ、しもやけ、火傷、湿疹・皮膚炎などに適すとされるが、傷口が化膿している場合や患部が広範囲の場合には不向きとされる。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。紫雲膏と中黄膏は、湿潤・ただれ・火傷又は外傷のひどい場合、傷口が化膿している場合、患部が広範囲の場合には不向きという点で共通する。中黄膏は急性化膿性皮膚疾患（腫れ物）の初期、打ち身、捻挫に適すとされる。 要点：紫雲膏は、ひび・あかぎれ・しもやけ・うおのめ・あせも・ただれ・外傷・火傷・痔核による疼痛・肛門裂傷・湿疹・皮膚炎に適すとされるが、湿潤・ただれ・火傷又は外傷のひどい場合、傷口が化膿している場合、患部が広範囲の場合には不向きとされる。

15. 問15

    皮膚に用いる薬②（痒み・腫れ・痛みを抑える成分）｜酸化亜鉛と浸潤した患部

    酸化亜鉛は、患部のタンパク質と結合して皮膜を形成し皮膚を保護する作用を示すため、患部が浸潤又は化膿している場合や傷が深いときに適している。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。患部が浸潤又は化膿している場合や傷が深いときは、表面だけを乾燥させてかえって症状を悪化させるおそれがあり、酸化亜鉛やピロキシリン（ニトロセルロース）の使用は避けることとされている。 要点：酸化亜鉛は患部のタンパク質と結合して皮膜を形成し、皮膚を保護する。ピロキシリン（ニトロセルロース）も創傷面に薄い皮膜を作る。いずれも患部が浸潤又は化膿している場合や傷が深いときは、表面だけを乾燥させて悪化させるおそれがあり、使用を避ける。