胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）

胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜制酸薬と炭酸飲料

   制酸成分を主体とする胃腸薬は、炭酸飲料と一緒に服用すると胃酸に対する中和作用が高まるため、炭酸飲料での服用が勧められる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。酸度の高い食品と一緒に使用すると、制酸成分の中和作用が低下すると考えられる。そのため炭酸飲料等での服用は適当でないとされている。 要点：制酸成分を主体とする胃腸薬は、酸度の高い食品と一緒に使用すると胃酸に対する中和作用が低下すると考えられるため、炭酸飲料等での服用は適当でない。

2. 問2

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜アルミニウムと透析

   アルミニウムを含む制酸成分は、透析療法を受けている人では使用を避ける必要があり、透析治療を受けていない人でも長期連用は避ける必要がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。透析療法を受けている人が長期間服用した場合に、アルミニウム脳症及びアルミニウム骨症を引き起こしたとの報告がある。胃粘膜保護成分のアルジオキサ、スクラルファートもアルミニウムを含むので同じ扱いになる。 要点：アルミニウムを含む制酸成分は、透析療法を受けている人が長期間服用してアルミニウム脳症やアルミニウム骨症を起こしたとの報告があり、透析療法を受けている人では使用を避ける。透析治療を受けていない人でも長期連用は避ける。

3. 問3

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜制酸成分と便秘・下痢

   制酸成分のうちマグネシウムを含む成分は止瀉薬にも配合される成分であり、服用によって便秘を生じることに注意する。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。マグネシウムを含む成分は瀉下薬に配合される成分でもあり、注意するのは下痢である。止瀉薬にも配合され便秘に注意するのは、カルシウムやアルミニウムを含む成分である。 要点：制酸成分のうち、カルシウム・アルミニウムを含む成分は止瀉薬に、マグネシウムを含む成分は瀉下薬に配合される成分でもあり、それぞれ便秘、下痢等の症状に注意する。

4. 問4

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜健胃生薬とオブラート

   オウバクやセンブリなどの健胃成分が配合された散剤を、オブラートで包む等して味や香りを遮蔽する方法で服用すると、効果が期待できない。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。健胃生薬は、味覚や嗅覚を刺激して反射的に唾液や胃液の分泌を促すことで、弱った胃の働きを高める。味や香りを遮るとその刺激が起こらないため、オブラートで包むなどの服用の仕方は適当でない。 要点：味覚や嗅覚を刺激して唾液や胃液の分泌を促す健胃生薬は、散剤をオブラートで包む等、味や香りを遮蔽する方法で服用すると効果が期待できない。

5. 問5

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜苦味の生薬と香りの生薬

   センブリは、香りによる健胃作用を期待して用いられる芳香性健胃生薬である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。センブリはリンドウ科のセンブリの開花期の全草を基原とし、苦味による健胃作用を期待して用いられる。日本薬局方収載のセンブリ末は止瀉薬としても用いられる。香りによる健胃作用を期待するのはケイヒやコウボク、チンピなどの芳香性健胃生薬である。 要点：オウバク、オウレン、センブリ、ゲンチアナ、リュウタン、ユウタンは苦味による健胃作用を、ケイヒ、コウボク、ショウキョウ、チョウジ、チンピ、ソウジュツ、ビャクジュツなどは香りによる健胃作用を期待して用いられる。

6. 問6

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜利胆成分と肝臓病

   ウルソデオキシコール酸やデヒドロコール酸は、肝臓の働きを高める作用もあるとされるため、肝臓病の診断を受けた人の症状の改善に適している。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。これらの利胆成分は肝臓の働きを高める作用もあるとされるが、肝臓病の診断を受けた人ではかえって症状を悪化させるおそれがある。そのため使用前に、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるべきとされている。 要点：胆汁末、動物胆、ウルソデオキシコール酸、デヒドロコール酸は胆汁の分泌を促す作用（利胆作用）があるとされ、消化を助ける。肝臓の働きを高める作用もあるとされるが、肝臓病の診断を受けた人ではかえって症状を悪化させるおそれがあり、使用前に医師等に相談する。

7. 問7

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜消化成分と消泡成分

   ジメチルポリシロキサン（別名ジメチコン）は、炭水化物や脂質、タンパク質等の分解に働く酵素を補うことを目的として配合される消化成分である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。ジメチルポリシロキサン（ジメチコン）は、消化管内容物中に発生した気泡の分離を促すことを目的とする消泡成分で、気泡の分離により気体の吸収・排出が容易になる。酵素を補う消化成分は、ジアスターゼ、プロザイム、ニューラーゼ、リパーゼ、セルラーゼ又はその複合酵素（ビオジアスターゼ、タカヂアスターゼ）等である。 要点：ジアスターゼ、プロザイム、ニューラーゼ、リパーゼ、セルラーゼ等は、炭水化物、脂質、タンパク質、繊維質等の分解に働く酵素を補う消化成分である。ジメチルポリシロキサン（ジメチコン）は、消化管内容物中に発生した気泡の分離を促す消泡成分である。

8. 問8

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜ソファルコン・テプレノン

   胃粘膜保護・修復成分のソファルコンやテプレノンは、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きどおりである。肝臓病の診断を受けた人は使用前に相談が必要である。テプレノンでは、その他の副作用として腹部膨満感、吐きけ、腹痛、頭痛、皮下出血、便秘、下痢、口渇が現れることがある。 要点：胃粘膜保護・修復成分のソファルコン、テプレノンは、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあり、肝臓病の診断を受けた人は使用前に医師等に相談する。

9. 問9

   胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜セトラキサート塩酸塩

   セトラキサート塩酸塩は胃粘膜の保護・修復を目的とする成分であり、血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人でも、使用前に相談する必要はない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。セトラキサート塩酸塩は体内で代謝されてトラネキサム酸を生じる。そのため血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人では、生じた血栓が分解されにくくなることが考えられ、使用前に医師等に相談がなされるべきである。 要点：セトラキサート塩酸塩は体内で代謝されてトラネキサム酸を生じるため、血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人では、生じた血栓が分解されにくくなることが考えられ、使用前に医師等に相談する。

10. 問10

    胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜ピレンゼピン塩酸塩

    ピレンゼピン塩酸塩は、胃液の分泌を抑えるとともに消化管の運動も強く抑える作用を示すとされる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。ピレンゼピン塩酸塩は、消化管の運動にはほとんど影響を与えずに胃液の分泌を抑える作用を示すとされる。ただし消化管以外では一般的な抗コリン作用のため、排尿困難、動悸、目のかすみの副作用を生じることがあり、排尿困難の症状がある人や緑内障の人は使用前に相談が必要である。胃腸鎮痛鎮痙薬や乗物酔い防止薬との併用は避ける。 要点：ピレンゼピン塩酸塩は、アセチルコリンの働きを抑えて、消化管の運動にはほとんど影響を与えずに胃液の分泌を抑える。消化管以外では抗コリン作用により排尿困難、動悸、目のかすみを生じることがあり、使用後は乗物又は機械類の運転操作を避ける。

11. 問11

    胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜人参湯と平胃散

    平胃散は、体力虚弱で、疲れやすくて手足などが冷えやすいものの胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛、腹痛、急・慢性胃炎に適すとされる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。この説明は人参湯（理中丸）のものである。平胃散は体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪く、ときに吐きけ、食後に腹が鳴って下痢の傾向のあるものの食べすぎによる胃のもたれ、急・慢性胃炎、消化不良、食欲不振に適すとされる。安中散・人参湯・平胃散・六君子湯はいずれもカンゾウを含む。 要点：人参湯（理中丸）は体力虚弱で、疲れやすくて手足などが冷えやすいものの胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛、腹痛、急・慢性胃炎に、平胃散は体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪いものの食べすぎによる胃のもたれ等に適すとされる。

12. 問12

    胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜胃の薬を飲む時間

    空腹時や就寝時の胸やけ、ストレスによる胃酸の出すぎなどを抑える効果を主とする胃の薬は、食間や就寝前の服用のものが多い。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きどおりである。消化を助け胃もたれを改善する効果を主とする製剤は食後服用のものが多く、どちらの効果も有する製剤は食後又は食間の服用指示のものが多い。症状のひどい時間を確認し、服用方法も参考に選ぶとよい。 要点：消化を助け胃もたれを改善し胃をすっきりさせる効果を主とする製剤は食後服用のものが多く、空腹時や就寝時の胸やけ、ストレスによる胃酸の出すぎを抑える効果を主とする製剤は食間や就寝前の服用のものが多い。

13. 問13

    胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜慢性的な胸やけと受診

    一般用医薬品の胃薬を使用したときは症状が治まるが、やめると症状がぶり返し、医薬品が手放せないような場合には、胃・十二指腸潰瘍や胃ポリープ等を生じている可能性も考えられ、医療機関を受診するなどの対応が必要である。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。一般用医薬品の胃薬は、一時的な胃の不調に伴う諸症状を緩和する目的で使うものである。また制酸薬は暴飲暴食による胸やけや吐きけ、嘔吐等の症状を予防するものではなく、生活習慣の改善も重要とされている。 要点：慢性的に胸やけや胃部不快感、胃部膨満感等が現れる場合や、医薬品を使うと治まるがやめるとぶり返し手放せない場合は、食道裂孔ヘルニア、胃・十二指腸潰瘍、胃ポリープ等の可能性があり、医療機関を受診する。

14. 問14

    胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜腎臓病と制酸成分

    腎臓病の診断を受けた人では、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、アルミニウム等の無機塩類の排泄が遅れたり、体内に貯留しやすくなったりするため、制酸成分が配合された胃腸薬を使用する前に、その適否につき医師等に相談がなされるべきである。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きどおりである。制酸成分はかぜ薬や解熱鎮痛薬等にも配合されていることが多く、同種の無機塩類を含む医薬品と併用すると、制酸作用が強くなりすぎるほか、高カルシウム血症、高マグネシウム血症等を生じるおそれもある。 要点：腎臓病の診断を受けた人では、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、アルミニウム等の無機塩類の排泄が遅れたり体内に貯留しやすくなったりするため、制酸成分を含む胃腸薬の使用前に医師等に相談する。

15. 問15

    胃の薬（制酸薬・健胃薬・消化薬）｜六君子湯

    六君子湯は、体力中等度以下で、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえ、疲れやすく、貧血性で手足が冷えやすいものの胃炎、胃腸虚弱、消化不良、食欲不振等に適すとされ、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることが知られている。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きどおりである。六君子湯も、安中散・人参湯・平胃散と同じく構成生薬にカンゾウを含み、比較的長期間（1ヶ月位）服用されることがある。安中散は体力中等度以下で、腹部は力がなくて胃痛又は腹痛があるものの神経性胃炎、慢性胃炎、胃腸虚弱に用いる。 要点：六君子湯は、体力中等度以下で、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえ、疲れやすく、貧血性で手足が冷えやすいものの胃炎、胃腸虚弱、胃下垂、消化不良、食欲不振、胃痛、嘔吐に適すとされ、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることが知られている。