婦人薬

婦人薬の○×一問一答15問｜問題と解説

この論点で収録している15問を、正誤と解説つきで通して読めます。 上の演習で迷った問題を見直すときに使ってください。

1. 問1

   婦人薬｜血の道症の範囲

   血の道症は、更年期障害の一部を指すものであり、範囲が更年期障害よりも狭く、年齢的に更年期に限って起こる。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。血の道症は更年期障害よりも範囲が広く、年齢的に必ずしも更年期に限らない。月経、妊娠、分娩、産褥（分娩後、母体が通常の身体状態に回復するまでの期間）、更年期等の生理現象や、流産、人工妊娠中絶、避妊手術などを原因とする異常生理によって起こるとされる。 要点：血の道症は、月経、妊娠、分娩、産褥、更年期等の生理現象や、流産、人工妊娠中絶、避妊手術などを原因とする異常生理によって起こるとされ、範囲が更年期障害よりも広く、年齢的に必ずしも更年期に限らない。

2. 問2

   婦人薬｜月経前症候群

   月経の約10〜3日前に現れ、月経開始と共に消失する腹部膨満感、頭痛、乳房痛などの身体症状や感情の不安定、抑うつなどの精神症状を主体とするものを、月経前症候群という。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。月経周期は個人差があり約21日〜40日と幅があり、視床下部や下垂体で産生されるホルモンと、卵巣で産生される女性ホルモンが関与する。 要点：月経の約10〜3日前に現れ、月経開始と共に消失する腹部膨満感、頭痛、乳房痛などの身体症状や、感情の不安定、抑うつなどの精神症状を主体とするものを、月経前症候群という。

3. 問3

   婦人薬｜女性ホルモンは吸収される

   エチニルエストラジオールが配合された膣粘膜又は外陰部に適用する婦人薬は、適用部位で局所的に作用し、循環血液中に移行することはない。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。エチニルエストラジオールは適用部位から吸収されて循環血液中に移行する。このため、妊婦又は妊娠していると思われる女性では使用を避ける必要があり、吸収された成分の一部が乳汁中に移行することが考えられるため、母乳を与える女性でも使用を避けるべきとされる。 要点：エチニルエストラジオールは人工的に合成された女性ホルモンの一種で、エストラジオールを補充するものであり、膣粘膜又は外陰部に適用されるものでも、適用部位から吸収されて循環血液中に移行する。

4. 問4

   婦人薬｜女性ホルモンの長期連用

   女性ホルモン成分は、長期連用により血栓症を生じるおそれがあり、また、乳癌や脳卒中などの発生確率が高まる可能性もあるため、継続して使用する場合には、医療機関を受診するよう促すべきである。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。妊娠中の女性ホルモン成分の摂取によって胎児の先天性異常の発生が報告されているため、妊婦又は妊娠していると思われる女性では使用を避ける必要もある。 要点：女性ホルモン成分は、長期連用により血栓症を生じるおそれがあり、乳癌や脳卒中などの発生確率が高まる可能性もあるため、継続して使用する場合には医療機関の受診を促す。

5. 問5

   婦人薬｜サフランとコウブシ

   サフランやコウブシは、鎮静、鎮痛のほか、女性の滞っている月経を促す作用を期待して婦人薬に配合されている場合がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。日本薬局方収載のサフランを煎じて服用する製品は、冷え症及び血色不良に用いられる。 要点：サフラン（アヤメ科のサフランの柱頭）、コウブシ（カヤツリグサ科のハマスゲの根茎）は、鎮静、鎮痛のほか、女性の滞っている月経を促す作用を期待して配合される。

6. 問6

   婦人薬｜センキュウ・トウキ・ジオウ

   センキュウ、トウキ、ジオウは、主に利尿作用を期待して婦人薬に配合される生薬である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。センキュウ（セリ科のセンキュウの根茎）、トウキ（セリ科のトウキ等の根）、ジオウ（ゴマノハグサ科のアカヤジオウ等の根）は、血行を改善し、血色不良や冷えの症状を緩和するほか、強壮、鎮静、鎮痛等の作用を期待して用いられる。婦人薬で利尿作用を期待して配合されるのは、モクツウ、ブクリョウ等である。 要点：センキュウ、トウキ、ジオウは、血行を改善し、血色不良や冷えの症状を緩和するほか、強壮、鎮静、鎮痛等の作用を期待して用いられる。

7. 問7

   婦人薬｜ビタミンと滋養強壮成分

   婦人薬には、血行を促進する作用を目的としてビタミンE（トコフェロールコハク酸エステル等）が配合されている場合がある。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。ビタミンB1、B2、B6、B12、Cは疲労時に消耗しがちなビタミンの補給を目的として配合され、ビタミンEとは目的が異なる。アミノエチルスルホン酸（タウリン）、グルクロノラクトン、ニンジン等は滋養強壮作用を目的として配合される。 要点：婦人薬には、疲労時に消耗しがちなビタミンの補給を目的としてビタミンB1、B2、B6、B12、Cが、血行を促進する目的でビタミンEが配合されている場合がある。滋養強壮作用を目的として、タウリン、グルクロノラクトン、ニンジン等が配合されている場合もある。

8. 問8

   婦人薬｜マオウとダイオウの処方

   婦人薬として用いられる漢方処方製剤のうち、構成生薬としてマオウを含むのは桃核承気湯であり、ダイオウを含むのは五積散である。

   答え：×（誤り）

   解説

   誤り。逆である。構成生薬としてマオウを含むのは五積散、ダイオウを含むのは桃核承気湯である。カンゾウは、温経湯、加味逍遙散、五積散、柴胡桂枝乾姜湯、桃核承気湯が含む。 要点：婦人薬に用いられる漢方処方のうち、五積散は構成生薬としてマオウを、桃核承気湯はダイオウを含む。温経湯、加味逍遙散、五積散、柴胡桂枝乾姜湯、桃核承気湯はカンゾウを含む。

9. 問9

   婦人薬｜桂枝茯苓丸の体力

   桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害等に適すとされるが、体の虚弱な人では不向きとされる。

   答え：○（正しい）

   解説

   正しい。手引きの記述どおりである。まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることが知られている。体力虚弱で冷え症の人に用いる当帰芍薬散や四物湯とは、体力のしばりで区別する。 要点：桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、しみ、にきび等に適すとされ、体の虚弱な人では不向きとされる。

10. 問10

    婦人薬｜当帰芍薬散の体力

    当帰芍薬散は、体力中等度以上で、のぼせて便秘しがちなものの月経不順、月経困難症、月経痛、月経時や産後の精神不安、腰痛、便秘等に適すとされる。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。この記述は桃核承気湯のものである。当帰芍薬散は体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすいものに適すとされ、胃腸の弱い人では胃部不快感等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。 要点：当帰芍薬散は、体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴えるものの月経不順、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害等に適すとされる。

11. 問11

    婦人薬｜加味逍遙散の副作用

    加味逍遙散では、まれに重篤な副作用として、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症を生じることが知られている。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きの記述どおりである。加味逍遙散は、体力中等度以下で、のぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものの冷え症、虚弱体質、月経不順、更年期障害、血の道症、不眠症等に適すとされる。 要点：加味逍遙散は、体力中等度以下で、のぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものに適すとされ、まれに重篤な副作用として肝機能障害、腸間膜静脈硬化症を生じることが知られている。

12. 問12

    婦人薬｜他の生薬製剤との重複

    「痔の薬」と「更年期障害の薬」は対象とする症状が異なるので、内用痔疾用薬と婦人薬を併用しても、生薬成分が重複摂取となるおそれはない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。内服の婦人薬は複数の生薬成分を含むことが多く、内用痔疾用薬など生薬成分を含有する医薬品と併用すると、同じ生薬成分又は同種の作用を示す生薬成分が重複摂取となり、効き目が強すぎたり、副作用が起こりやすくなるおそれがある。「痔の薬」と「更年期障害の薬」等は影響し合わないとの誤った認識に注意を促すことが重要とされる。 要点：婦人薬と、他の婦人薬や生薬成分を含有する医薬品（鎮静薬、胃腸薬、内用痔疾用薬、滋養強壮保健薬、漢方処方製剤等）を併用すると、同じ又は同種の作用を示す生薬成分が重複摂取となるおそれがある。

13. 問13

    婦人薬｜1ヶ月位で受診

    内服で用いられる婦人薬は、1週間位使用して症状の改善がみられず、日常生活に支障を来すようであれば、医療機関を受診するなどの対応が必要である。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。手引きの目安は1ヶ月位である。内服の婦人薬は比較的作用が穏やかで、ある程度長期間使用することによって効果が得られるとされるが、効果がみられないのに漫然と使用を継続することは適当でなく、1ヶ月位使用して症状の改善がみられず、日常生活に支障を来すようであれば医療機関を受診するなどの対応が必要である。 要点：内服の婦人薬は比較的作用が穏やかで、ある程度長期間使用することによって効果が得られるとされる。1ヶ月位使用して症状の改善がみられず、日常生活に支障を来すようであれば、医療機関を受診する。

14. 問14

    婦人薬｜治療中の人は事前に相談

    婦人病以外の疾患のため医師の治療を受けている人であれば、婦人薬の使用が治療中の疾患に影響することはないため、使用前に医師等に相談する必要はない。

    答え：×（誤り）

    解説

    誤り。手引きは、何らかの疾患（婦人病に限らない）のため医師の治療を受けている場合には、婦人薬の使用が治療中の疾患に悪影響を及ぼすことがあり、動悸や息切れ、めまい、のぼせ等の症状が治療中の疾患や処方薬の副作用による可能性も考えられるため、使用前に医師又は薬剤師に相談がなされるべきとしている。 要点：何らかの疾患（婦人病に限らない）のため医師の治療を受けている人では、婦人薬を使用する前に、その適否につき、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する。

15. 問15

    婦人薬｜温経湯の適応

    温経湯は、体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれに適すとされる。

    答え：○（正しい）

    解説

    正しい。手引きの記述どおりである。胃腸の弱い人では不向きとされ、構成生薬としてカンゾウを含む。体力中等度で、皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるものに適す温清飲とは、名前が似ているので症状で区別する。 要点：温経湯は、体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれに適すとされ、構成生薬としてカンゾウを含む。